如何判断是否是干槽症 干槽症的发病机制是什么

一、怎么判断是患上了干槽症

干槽症就是牙槽在拔牙之后一直处于一种干燥无血状态，造成伤口不愈合，主要发生在下颚阻生智齿拔出后，是由口腔细菌引起的急性骨创感染。说白了就是因为拔牙的创面太大了，而创口表面干燥无血造成了创口的炎症，使创口发生了感染。

1倘若拔牙2-3天后，拔牙窝再次出现十日左右的放射性的、剧烈的、持续性的疼痛，并牵扯的脸部，脖子，耳根，及后脑勺部位的剧疼。可考虑是干槽症。

2倘若拔牙窝空虚，或有腐败坏死的血凝块，呈现暗灰色，当用棉球沾取牙窝，会有恶臭散发。这种情况一般拔牙时不会出现，当考虑是否是干槽症。

还有，当拔牙窝骨壁有明显的触痛，创口周围的牙龈红肿，牙槽骨壁表面骨质坏死，有灰白色假膜覆盖。而且局部的淋巴结有肿大，压痛的情况，可能还伴有低烧，周身不适，可综合考虑是否是干槽症。

二、干槽症的发病机制是什么呢

1.感染：感染学说是基于干槽症实际上表现为骨创感染。感染的作用可以使直接的；也可以是间接的，即引起血凝块的纤维蛋白溶解。基于感染学说，全身或局部使用抗菌药物可预防及治疗干槽症，针对厌氧菌的药物预防干槽症也取得了满意的效果。

2.创伤：Krogh在1937年提出创伤在干槽症病因中期重要作用。许多研究认为创伤为干槽症的主要发病因素之一。创伤引起发病的机制有不同的解释：创伤使骨组织易发生继发感染；创伤使骨壁的血管栓塞，导致牙槽窝内血凝块形成障碍；创伤产生的组胺影响伤口愈合；创伤骨组织使组织活化剂释放，导致纤维蛋白溶解。确切机制有待进一步研究。

3.解剖因素：此学说认为下颌磨牙去有较厚的密质骨，致使该部位的血液供应不良。下颌智牙拔除后，骨腔大，血凝块不易附着。下颌牙拔除后，食物及唾液易进入拔牙创而引发感染。它解释了为什么下颌智牙拔除后，干槽症的发生率高于其他部位。依据这一观点采用缝合缩小拔牙创，以及拔牙窝内填放药剂占据空间的预防方法取得了较好的效果。

4.纤维蛋白溶解学说：此学说认为拔牙的创伤或感染，引起骨髓的炎症，使组织活化剂释放，将血凝块中的纤维蛋白溶解酶原转化为纤维蛋白溶解酶，使血凝块中的纤维蛋白溶解导致血凝块脱落，出现干槽现象；同时产生激肽，引发疼痛。它部分解释了干槽症的发病机制，但应用活化剂抑制物和纤维蛋白溶解抑制剂预防干槽症未能取得成功。

三、干槽症的诊断与鉴别

主要症状为拔牙2-3天后有剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌区、头顶部放散，一般镇痛药物不能止痛；拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块，有强烈腐臭味。

　疾病诊断

主要依靠临床表现进行诊断，疼痛发生的时间、诱因、程度，拔牙窝是否有空虚或腐败坏死物，结合好发人群、口腔卫生情况、拔牙术后护理情况，进行诊断。

疾病鉴别

一、拔牙术后反应性疼痛

反应性疼痛术后当日即出现，疼痛一般不严重，呈逐渐减轻趋势，3-5天内基本消失，检查拔牙创血凝块基本正常。而干槽症则是于拔牙后2-5天再次出现的剧烈疼痛，放散痛，持续时间长。

二、拔牙术后感染

咽颊前间隙感染,术后疼痛，开口受限严重，伴有吞咽困难，下颌角内侧明显压痛，第三磨牙佘策下后方红肿、压痛，穿刺有脓液。而干槽症临床表现主要是剧烈的自发性疼痛，没有明显软组织肿胀，也没有脓液。

四、干槽症的治疗和预防

局部处理

局部麻醉下彻底清创，使用3%过氧化氢溶液反复擦拭，取出腐败坏死物质，直至牙槽窝清洁，不用反复搔刮拔牙窝，生理盐水反复冲洗，将碘仿纱条填入拔牙创，可以缝合牙龈。经上述处理后绝大多数可以基本止痛，如果无明显疼痛，10天左右取出碘条。

　药物治疗

可以应用阿莫西林、头孢等广谱抗菌素，甲硝唑等抗厌氧菌抗生素辅助治疗。0.12%氯己定溶液漱口可以帮助控制感染，维持口腔卫生。疼痛严重者可以口服止痛药。

预防方法

预防干槽症的发生应重视减少手术创伤，保护血凝块，注意口腔卫生和术后适当休息。拔牙后在拔牙创内填塞各类抗感染、保护血凝块、减小拔牙创体积的物质，均能起到预防干槽症发生的效果。填塞物包括碘仿海绵、含有氯己定、抗生素的明胶海绵等。应做好术前准备，如清洁口腔卫生，术中做好消毒，减小拔牙创伤，避免大量唾液等污染物。术后做好护理，保护拔牙创血凝块，避免吸吮，戒烟，24小时内不能漱口。