前列腺癌有什么病理变化和分期呢?癌

所有的前列腺肿瘤都是恶性的，而绝大多数是发生在腺体外周的腺管上的腺癌。它主要发生在50岁以上的男性，偶而发生于年轻人甚至儿童。

尸检结果表明，随着年龄的增加，前列腺腺癌的发病率也上升，而且组织学检查越广泛发病率也越高。前列腺的某些区域较其他部位更易恶变。美国曾对208例施行了前列腺全切除的临床早期癌的病例进行研究，他们发现97%的前列腺腺癌发生于外周区或外周中心区均有，这也证明了既往有的前列腺癌很少发生在前列腺中心区的结论。

前列腺腺癌的显微镜下诊断，是以组织学以及细胞学的结合为基础。因为细胞的多形性不是前列腺腺癌恒定不变的特征。病理学检查经常依靠腺体组织结构异常以及腺体与基质间关系异常做出诊断。

病理分级

当前列腺癌诊断确立后，就必须从癌的分级及分期中寻找影响预后的因素。一种好的分级方法对于判断预后有很大帮助。

前列腺癌的分级方法很多，但大多数的分级方法很难广泛被接受。目前较常使用的分级方法有Broders分级、Anderson分级、Mostofi分级、Gleason分级和MostofiSchroeder分级等。世界卫生组织（WHO）建议使用Mostofi分级，这种分级方法较为简单且易于使用。我们主要介绍一下Mostofi分级系统。

Mostofi分级系统是从核的异型性和腺体的分化程度两方面对肿瘤的恶性程度作出判断。核的异型性是指核的大小、形状、染色质分布和核仁的变化而言，分轻度（核分级Ⅰ级）、中度（核分级Ⅱ级）、重度（核分级Ⅲ级）;腺体的分化程度分四级：高分化是指肿瘤由单纯的小腺体或单纯的大腺体组成;中分化指由复杂的腺体、融合的腺体或筛状腺体组成的肿瘤;低分化是指肿瘤主要为散在的或成片的细胞构成，有很少的腺体形成;未分化指肿瘤主要由柱状或条索状或实性成片的细胞组成。在描写分级时要兼顾细胞学特征和腺体结构。如低分化腺癌（核分级Ⅱ级）。