血糖多高需要打胰岛素 揭晓胰岛素注射的用量
一、血糖高到多少时需要打胰岛素
对于普通2型糖尿病，一般而言：
没有用过口服药的2型糖尿病，糖化血红蛋白大于9，也应该先用胰岛素治疗一段时间。
正在用口服药的2型糖尿病，糖化血红蛋白大于7，也应该加用或改用胰岛素治疗。
1型糖尿病打胰岛素首先是为了维持生命
1型糖尿病：原来叫胰岛素依赖型糖尿病。占我国糖尿病患者的5-10%。1型糖尿病多发生在儿童和青少年，但也可发生于其他各种年龄。患者起病比较急剧，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。
2型糖尿病往往不需要靠胰岛素治疗来维持生命
多数2型糖尿病病人不打胰岛素也不至于很快就发生酮症酸中毒而危及生命，所以2型糖尿病原来叫非胰岛素依赖型糖尿病。2型糖尿病病人有时也需要使用胰岛素治疗，但多数是因为血糖控制不理想，或者是因为发生了急性并发症，或慢性并发症较重，而不像1型糖尿病病人那样是为了维持生命。
其他情况用胰岛素
有较重的糖尿病急性并发症者：
如糖尿病合并感染、肺结核等、酮症酸中毒、高血糖高渗状态以及内外妇儿科急症、外伤、手术等。
有较重的糖尿病慢性并发症者：
如严重的糖尿病视网膜病变和肾病等，为了防治这些并发症的恶化，避免双目失明或者尿毒症等悲剧的发生，也必须注射胰岛素。
糖尿病妊娠或妊娠糖尿病病人：
一般主张，糖尿病病人准备怀孕时就应开始注射胰岛素，使糖尿病获得最好的控制，最后平安地生下一个健康的孩子来。据美国临床观察结果，妊娠糖尿病病人服用二甲双胍控制血糖时安全、有效的。但我国类似的研究资料还不多，所以，还是打胰岛素更加适宜。
二、胰岛素注射的用量
皮下注射胰岛素用量
一般每日三次，餐前15-30分钟注射，必要时睡前加注一次小量。剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量（视体重等因素每次2-4单位）开始，逐步调整。1型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5-1单位，根据血糖监测结果调整。2型糖尿病患者每日需用总量变化较大，在无急性并发症情况下，敏感者每日仅需5-10单位，一般约20单位，肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。在有急性并发症（感染、创伤、手术等）情况下，对1型及2型糖尿病患者，应每4-6小时注射一次，剂量根据病情变化及血糖监测结果调整。
静脉注射胰岛素用量
主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。可静脉持续滴入每小时成人4-6单位，小儿按每小时体重0.1单位/kg,根据血糖变化调整剂量；也可首次静注10单位加肌内注射4-6单位，根据血糖变化调整。病情较重者，可先静脉注射10单位，继之以静脉滴注，当血糖下降到13.9mmol/L（250mg/ml）以下时，胰岛素剂量及注射频率随之减少。在用胰岛素的同时，还应补液纠正电解质紊乱及酸中毒并注意机体对热量的需要。不能进食的糖尿病患者，在静脉输含葡萄糖液的同时应滴注胰岛素。
三、打胰岛素痛怎么办
1.注射技术方面
注射胰岛素的适宜部位包括：腹部、臀部、大腿外侧以及手臂外侧的四分之一处。
为什么注射部位会存在如此大的差异，主要是因为胰岛素的起效时间存在很大的差异性，起效时间不同，注射部位也不同，如：夜晚会选择在大腿或者臀部注射防止夜间发生低血糖的现象。而且要注意注射部位要经常改变。
2.注射药物方面
胰岛素分为短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素四种类型。四种药物之间存在差别，患者应该根据医生的诊断选择最适合自己的胰岛素，这样才不会造成用药无效的结果。
3.注射装置方面
患者在注射过程中应该遵循一针一换的原则，多次反复的使用可能会出现针头滞留在体内的情况。
千万不要感觉到浪费，否则会对自身的健康情况造成一定的影响。
并且注射用过的针头不要随意乱扔，不然会对环境造成污染。
有些患者会使用较长的针头注射，这时要注意必须把皮肤捏起并且以45度角注入皮肤当中，同时针头应在皮肤内保留10秒钟左右，然后先拔出针头再松开皮肤，这才是最正确的注射方式。
四、以下情况下可以考虑停用胰岛素或减少注射次数
1.常年累月在用胰岛素治疗的肥胖患者，肝肾功能正常或者轻度异常，血糖控制差者。
2.糖尿病合并高血压，高尿酸血症，血脂紊乱、脂肪肝等代谢综合征的其他表现的尽量停用胰岛素，无论年龄大小。
3.完全用预混胰岛素30治疗，经常出现餐后血糖不达标，追加胰岛素用量，从而出现餐前低血糖者，如果没有禁忌证可以改为口服药降糖药加基础胰岛素，或完全改为以二甲双胍为基础的口服降糖药。
4.长效胰岛素和口服降糖药的联合治疗下血糖控制即使达标，如果胰岛素用量不大，可以考虑停用胰岛素。
5.因肝肾功能轻度异常而选择注射胰岛素者，比如有些慢性乙肝或者丙肝患者，没有肝硬化肝功也很好或者轻度异常，完全有可供选择的口服降糖药。
糖尿病朋友们想想：是否您真的需要用胰岛素治疗，是否可以重新调整方案，摆脱注射胰岛素的不便与低血糖的困扰？
