三个小孔切胆囊腹腔镜下胆囊切除术是在内窥镜的基础上发展起来的新技术。手术时先用器械在腹壁上打第一个洞,放入腹腔镜的光源,手术者通过腹腔镜镜头获取的图像,观察腹腔内的情况。然后由该孔注入二氧化碳气体,使腹腔鼓起来。右肋缘下打第二、第三个洞,放入手术器械,进行切、凝、夹等手术操作。其中第三个孔放入的是牵拉器,帮助进行术野的暴露,避免损伤邻近器官。手术中的胆囊动脉、胆囊管均采用钛夹和合成夹进行钳夹切断。分离胆囊时常采用电凝器烧灼止血。胆囊切除后,由第二个小孔取出。这种手术与传统的开放式手术相比,具有时间短、创伤小和恢复快等优点。一般3~4天就可以出院。腹腔镜切胆囊有讲究李延茂主任说,腹腔镜切除胆囊的适应症有:①有症状的胆囊结石②有症状的慢性胆囊炎③直径大于3cm的胆囊结石④充满型胆囊结石⑤急性胆囊炎经保守治疗症状缓解,有手术指征⑥有症状、有指征的胆囊隆起性病变⑦估计病人有良好的耐受性。以下胆囊结石病人应尽早行手术治疗:①慢性胆囊炎急性发作,影响正常的生活、工作和学习②胆囊积液、积脓③胆囊萎缩④胆囊壁明显增厚,疑有向恶性疾病发展者⑤慢性胆囊炎的症状明显,且胆囊功能明显减退或丧失者⑥急性胆囊炎经内科保守治疗效果不明显者⑦胆囊结石掉入胆总管,并产生急性胆管炎者⑧胆囊结石掉入胆总管,导致胆总管下端堵塞,形成胆源性胰腺炎后、经治疗胰腺炎得到控制的患者。合理饮食防胆石有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好办法。因为在禁食时胆囊中充满了胆汁,胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓,此时胆固醇易形成,胆汁的黏稠度亦增加,容易形成结石。如果进食,当食物进入十二指肠时,反应性地分泌胆囊收缩激素,使胆囊收缩,这时大量的胆汁被排到肠内,因此可以防止结石的形成。选择合理的饮食结构,避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯。适当食用纤维素丰富的饮食,以改善胆固醇的排泄,防止结石的形成。适当进行运动,改变餐后就躺的生活习惯。