老年人用阿齐红霉素可引起谵妄

美国加州研究人员报告了一个病例对照研究：两位老人在服用阿齐红霉素后出现急性谵妄，且消失时间长于克拉霉素所致相似副作用的消失时间。尽管研究称服用阿齐红霉素者约1%将出现中枢神经系统的副作用，如眩晕、头痛和焦虑，但没人报告有更严重的并发症，比如谵妄或精神病。艾森豪威尔医院的科纳（LawrenceA.Cone）和同事发表了两个如此的病例：两位老年人在服阿齐红霉素后的72小时内均出现谵妄，且持续到停药后48-72小时。一位男病人78岁，所用药物是头孢曲松（1gIV/天）和阿齐红霉素，最初是500mg，后来因呼吸困难、低烧和多痰性咳嗽住院后改为每天口服250mg，住院第三天病人出现幻视，24小时后停掉了阿齐红霉素，72小时内幻视消失。另一位女病人88岁，因发烧、干咳和呼吸困难住院后也用了相同的药物联合，治疗第4天出现幻视和妄想，停掉阿齐红霉素后的24小时内幻觉消失，但妄想和思维混乱持续2天多。作者指出，尽管与阿齐红霉素相似的药物如克拉霉素也有一些神经精神病副作用，但用阿齐红霉素治疗的病人出现症状的时间更长，因为此药的半衰期更长。另外，老年女性用阿齐红霉素更可能出现副反应，因为她们的血浆药物浓度比老年男性和年青人高30-50%。详见《外科神经病学》杂志（SurgNeurol2003;59：6：509-11）上“老年病人使用阿齐红霉素引起谵妄”一文。