咨询一下专家胃癌的化疗方法

大多数患者在发现自己患上胃癌之后，都会选择化疗的方法对这种疾病进行治疗，但是有些患者对这种方法不太了解，导致在治疗的过程中没有信心，使得病情恢复缓慢。为避免这种情况，现在我们就咨询一下专家胃癌的化疗方法。

1·由于胃癌细胞高度不同的个体行为，相同化疗方案包括靶向治疗常疗效迥异。目前，临床上尚无术前能高度准确预测哪些胃癌对哪些药物高度敏感技术。多数研究示化疗和靶向治疗有效性仅30%左右，忍受用药4-6个月的痛苦及昂贵药费，仅换来生命延长1-4个月。术前这些疗法可能使对化疗无反应但尚可勉强切除的患者病情加剧至难以切除。若致病灶无法切除、生存期缩短，则得不偿失。

2·在有相关检测技术前，（1）术前评估尚可勉强切除者，应尽早手术并术后化疗，可延长化疗无疗效的70%胃癌患者的生命;（2）术前评估切除可能性极小者，行术前化疗以观察是否缩小至可切除;（3）术前评估切除可能性极高者，若即使癌灶自由发展3个月也不会影响手术疗效，可考虑术前化疗了解某化疗方案是否有效，以便术后继续应用或更换;（4）若经济条件好，术前新辅助化疗前及2周后可行PET-CT影像检查，若癌灶SUV值下降超过35%，可继续接受12周化疗，否则应手术、更换方案或放弃化疗。

3·是否值得在不能根治或复发的晚期患者中应用最好的化疗药，取决于患者及家属的心里、社会人际关系方面的需求。若是亲情、友情难割舍、求生欲极强、多生存1-4个月可获得各种重要利益，且愿忍受用药痛苦和费用，才应考虑。

4·饮食要注意：（1）增加开胃食品，如山楂、萝卜、香草、陈皮等，（2）少食多餐，（3）更换食谱，改变烹调方法，（4）食物要比较熟烂便于消化吸收，（5）多吃维生素含量高的生拌凉菜和水果。实在难以进食者应给予肠内营养或静脉营养支持。

下面我们就来看看胃癌容易和哪些疾混淆。

（1）胃良性溃疡：与早期胃癌较难鉴别，一般靠胃镜下活检鉴别。

（2）胃息肉：往往有蒂，胃镜若见表面光滑常为良性，若较大且表面有坏死也可能癌变，需活检鉴别。

（3）胃原发性恶性淋巴瘤：占胃恶性肿瘤0.5%～8%，多见于青壮年，好发胃窦部，临床表现与胃癌相似，约30%～50%的该病患者呈持续性或间歇性发热，钡餐检查可见弥漫胃粘膜皱襞不规则增厚，有不规则地图形多发性溃疡，溃疡边缘粘膜形成大皱襞，单个或多发的圆形充盈缺损，呈“鹅卵石样”改变。胃镜见到巨大的胃粘膜皱襞，单个或多发息肉样结节，表面溃疡或糜烂时应首先考虑为胃淋巴瘤，活检多能鉴别。

（4）胃间质瘤：占胃恶性肿瘤0.25%～3%，多见于老年人，好发胃底、体部，呈半球形或球形，表面粘膜经常正常，但也可因缺血出现大溃疡。无溃疡时往往活检阴性（即未见瘤细胞），超声内镜可协助鉴别。

内窥镜检查：①胃镜检查，可发现早期胃癌，鉴别良恶性溃疡，确定胃癌的类型和病灶范围。发现胃溃疡或萎缩性胃炎，要病理活检评估其细胞异型增生程度，重度异型增生（不典型增生）者需要按早期癌对待。

②腹腔镜检查，有条件的医院可通过此检查达到类似剖腹探查的效果，可细致了解癌灶与周围情况，尤其是可发现腹膜有无广泛粟粒状种植转移的癌灶，这是其它检查难以发现的。一旦有此种情况，则手术疗效很差，若患者高龄且身体很差，则可考虑放弃手术而试用其它疗法。

通过专家的讲解，大家对于胃癌的化疗方法应该都有了一定的了解，这样患者在治疗的过程中就能加大对这种疾病的治疗信心，使自己尽快康复。此外我们还要了解容易与这种疾病相混淆的其他疾病，避免出现错误治疗，加重对患者的危害。