羊水栓塞的临床表现是什么呢

羊水栓塞从专业角度上来讲是对孕妇有着生命威胁的一种疾病，如果在怀孕期间这种疾病变得很严重的话，疾病甚至会有可能会伤害到孕妇和胎儿两个人的生命，大家对于这种疾病是一定要预防的，这样才能保护好母亲和孩子两个人。

临床表现

急性羊水栓塞的典型症状有：呼吸困难、发绀、心血管功能障碍、出血和昏迷。母血中查见胎儿成分，对未查见胎儿成分的称为“羊水栓塞样综合征”，也应按羊水栓塞积极处理，发病时间可在孕期、产时和产后。上述的典型症状未必所有患者均有，因此，对表现寒战、胸闷、微咳或呛咳的呼吸困难、面色苍白、出血而血不凝的患者，应高度警惕羊水栓塞的发生。

羊水栓塞多发生于第1产程末、第2产程宫缩较强时，亦可发生于胎儿分娩出后短时间内。可出现心肺功能衰竭和休克、DIC及肾功能衰竭的表现。

1、呼吸循环衰竭：根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后，心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被发现。

2、全身出血倾向：部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC。呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向，如粘膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例，缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，切不要单纯误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

3、多系统脏器损伤：本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。

4.死亡后诊断

（1）右心室抽血做检验：若患者迅速死亡，诊断不清，可以抽右心室血做检验，方法已为所述，找到羊水内有形物质，特别是毳毛则可确诊为羊水栓塞。

（2）尸体解剖：典型表现为右心室显著扩大，肺水肿，肺泡出血，肺内直径<1mm的微动脉和毛细血管中可发现含有胎儿皮肤的鳞状上皮细胞、毳毛、胎脂及来自胎儿肠道的黏蛋白、胎粪中的胆汁微栓。这种微栓偶可见于患者的肾、心、脑组织中，常见于子宫及其静脉中。

5.特殊检查

TKH-2单克隆抗体，胎粪及羊水中含有SialylTn抗原，该抗原可经放射免疫竞争抑制法以TKH-2单克隆抗体识别，妊娠后孕妇血清与非孕妇SialylTn浓度基本相同，但在羊水栓塞时SialylTn抗原浓度较高，达105.6±59.0v/ml。所以可以用TKH-2单克隆抗体诊断AFE。但此法在AFE紧急诊断及处理时尚难应用。

事实上，孕妇对于自己怀孕期间有着诸多的担心和压力其实是一种正常的现象，羊水栓塞的出现往往也会给孕妇们更大的心理负担，这类患者在得知自己患上这种疾病之后最需要注意的就是要调整自己的心理状态，积极地对待治疗工作。