羊水栓塞如何诊断?

羊水栓塞是女性在产程上严重的并发症,主要是指女性在生产时羊水进入到了母体的血液循环中,而造成的一系列严重的后果,羊水栓塞的主要表现有产妇出现呼吸困难以及出血和昏迷.面色苍白等症状.那么患了羊水栓塞应怎样进行诊断和预防呢?

检查方法

实验室检查：

1.血涂片检查直接取患者肘静脉血或经中心静脉压监测的导管取血3～5ml，放于试管内，以1500r/min离心10min，取上清液显微镜下观察，若看到脂肪球、上皮细胞、黏液、毳毛等胎儿成分即可诊断，本法操作简单，阳性率高。

2.TKH-2定量检测母血循环中的SialylTn（STN）抗原，是一种无创、简便、敏感而准确的方法。Kabayashi报道，正常产妇血清STN<50U/ml，羊水栓塞产妇血清STN>70U/ml，高者达189U/ml。

3.DIC检查。

其他辅助检查：

1.尸检主要脏器肺、心、脑、肾和子宫可以见到羊水物质，尤以肺、肾血管多见。

2.拒绝或无条件尸检时，应立即抽取右心血查找羊水物质。

预防护理

1.禁用人工剥膜术，宫缩间隙期，采用针刺人工破膜术。

2.避免高张性子宫收缩

（1）避免按压宫底迫使胎儿娩出的不规范操作。

（2）严格掌握使用缩宫素催产的指征，用药应从小剂量开始（2mU/min），专人监护，专用记录，根据宫缩、胎儿、宫颈扩张和头盆关系，调整用药浓度，最大剂量<20mU/min。

（3）小剂量米索前列腺醇（25～50μg）促宫颈成熟和计划分娩，必要时每6小时重复1～2次，严密监测产程。

3.掌握阴道助产指征，操作规范，若出血，血不凝，难于控制，应警惕羊水栓塞。

4.临产或破膜后出现宫缩过强，排除梗阻性难产后，估计短时间不能分娩时，可用哌替啶肌注，或点滴硫酸镁减弱宫缩强度。

5.严格掌握剖宫产指征，手术操作规范、轻柔，切开子宫后先吸尽羊水再娩出胎盘，如有大血窦裸露应钳夹闭合之。

6.中期妊娠钳刮时，应先破膜，羊水流尽再钳刮。

羊水栓塞一旦发生会在短时间内就引发产妇死亡的严重后果,所以在产后一旦发现有面色苍白和呼吸困难以及休克和出血等羊水栓塞的症状时,一定要及时进行诊断治疗.并且在孕期或是产前要做好羊水栓塞的预防措施.发生羊水栓塞及时进行救治.