妊娠合并症要注意多休息

生活中，我们都希望能平平字字的生下可爱的宝宝，但总是有部分原因让我们不少女性朋友难以圆梦，更有不少女性朋友因患妊娠合并症而担惊受怕，那么患妊娠合并症要怎么办呢？

什么叫妊娠合并症

在未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病。又称妊娠加杂症。妊娠终止，疾病也不一定随之消失。常见的影响较大的妊娠合并症有心脏病、慢性高血压病、糖尿病、肝炎、贫血等。

妊娠合并症的种类及处理

妊娠合并心脏病妊娠及分娩会进一步增加心脏负担，引起心功能再减退甚至孕产妇死亡。妊娠合并心脏病仍占孕产妇非产科死亡原因的首位。

妊娠、分娩及产褥期与心脏病的相互影响可从不同时期分析。

1、妊娠期：孕期总血容量增加，血液动力学改变，心排血量明显增加，心率加快，心脏负担增加，心脏作功的高峰期为32～34孕周。再者子宫增大，横膈上升，心脏及大血管移位，这些都机械地增加了心脏负担。

2、分娩期：第产程时，子宫收缩使心排血量阵发性地增加%左右，平均动脉压增高10%，因此左心室的负担更加重。第2产程时，腹肌及骨骼肌都参加屏气，周围血管阻力加大，肺循环压力增高，腹压加大，使内脏血液涌向心脏，此时心脏负担最重。原来心功能不全的患者，此时容易发生心力衰竭。

3、产褥期：产后24～48小时内子宫逐渐缩小，多量血液进入体循环，且组织内的液体也开始回到血循环，又增加心脏的负担，此时极易发生心力衰竭。

妊娠合并心脏病的种类

中国上海市的资料显示1975～1979年风温性心脏病占第一位，先天性心脏病第二，然后是心律失常、心肌炎等;而1980～1984年，先天性心脏病跃居第一位，风心病已退居第二位，心肌炎、心肌病及心律失常均明显上升。

妊娠期心脏病的处理原则

应由产科及心脏科医师共同协作管理患者。

首先要正确估计该孕妇能否继续妊娠。心脏病患者能否妊娠，没有绝对的指标，一般心功能在Ⅲ～Ⅳ级，或有过心衰史，有活动性风湿热、心房颤动、高度房室传导阻滞、肺动脉高压，心内膜有活动性炎症，明显紫绀者均不宜妊娠，应在妊娠12周以前作人工流产。若妊娠已5～6个月，心脏负担已与足月相似，应结合具体情况慎重考虑，并积极预防及治疗心衰。若情况尚可继续妊娠，可待胎儿成熟后终止妊娠。若妊娠对孕母不利，则应以母体安全为主，适时终止妊娠。对确定继续妊娠者要加强产前检查，未经产前检查的心脏病孕妇，心力衰竭的发生率和死亡率较有良好产前检查者高10倍。预防心力衰竭最主要的是安排好工作和生活，应有充分的睡眠与休息，避免过度劳累，纠正贫血及预防感染，特别是上呼吸道感染。孕妇还应早期住院观察，尤以心功能Ⅲ级及Ⅲ级以上者。具体治疗可参见心力衰竭。

分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ级者可选择阴道分娩，而心功能Ⅲ～Ⅳ级者以择期剖宫产为宜。临产后应给予半卧位;充分给氧，尽量保持安静以减少氧耗量;减少屏气，以免肺循环压力及腹压增高，内脏血液涌向心脏，产后12～24小时内减少搬动，投以大量抗生素预防感染。分娩期出现心衰者，最好行剖宫产，尽快结束分娩。

妊娠合并急性病毒性肝炎的诊断及鉴别诊断

孕妇合并肝炎的确诊比非妊娠期困难，特别在妊娠后期分娩前后尤然。因妊娠期母体环境有很大改变，可伴有其他非肝炎因素（如妊高征及其他病理性产科情况）引起的肝功能异常，因此SGPT的升高不一定是肝炎，需要综合多方面的材料如流行学资料、临床症状及体征、肝功能试验和免疫学检测等进行判断，甚至有时需在产后继续随诊。应在产前检查时常规测肝功能（如SGPT）、乙型肝炎三大抗原抗体系统。

妊娠合并肝炎应与妊娠期许多病理情况引起的肝功能异常相鉴别。而妊娠期急性脂肪肝与重型肝炎容易混淆，前者的特点为发病急骤，多发生于妊娠33～37周间，发病前完全健康，发病初期感疲乏，剧烈头痛，口渴多饮，多尿，然后出现阻塞性黄疸，肝功能衰竭，肝脏略大，有压痛，肾功能衰竭，全身出血，最后昏迷，病情严重，母婴死亡率较高。本症SGPT虽升高，但较重症肝炎为低而且尿中胆红素始终阴性。为确诊应在发病天内作肝穿刺。

慢性肾炎对胎儿的影响

这要视肾炎的程度而异。早期患者（Ⅰ型）仅有尿蛋白，血清肌酐不超过132.6μmol/L（1.5mg%）者则母儿预后良好，再出现高血压时（Ⅱ型）可影响胎儿宫内发育甚至胎死宫内，但在严密监护下，可以继续妊娠。晚期患者（Ⅲ型）再出现肾功能不全，氮质潴留，尿素氮≥107μmol/L（30mg/dl），肌酐≥132.6μmol/L（1.5mg/dl）时则母儿危险增加，无足月产活婴者，应禁止妊娠。

慢性肾炎在孕期的诊断

妊娠期慢性肾炎的诊断较困难，仅有15～20%患者能提供明显的肾炎病史。尤其是出现蛋白尿、水肿、高血压时极易与妊高征混淆。许多学者都认为正确的诊断必须有肾活体组织检查的病理支持。有下列情况应疑及合并慢性肾炎：

1、病史：发病早，20孕周前出现水肿、蛋白尿及/或高血压，提示有隐匿性肾炎。孕前常规体检可发现蛋白尿或轻度高血压。儿童期常有反复链球菌感染史。

2、实验室检查：尿检查可见蛋白质阳性，并发现红细胞及颗粒管型。不可忽视持续性存在的少量蛋白质及红细胞、血清尿素氮及肌酐升高、过夜尿浓缩力低。可见血清低补体血症，分娩后个月以上尿检仍属阳性。

产科处理原则

孕前肌酐≥265.2μmol/L（3Mg/dl）或尿素氮≥107μmol/L（30mg/dl）者，胎儿往往不能成活，且这种情况对孕妇有很大的危险性，故不宜妊娠，已妊娠者应终止妊娠。要积极预防妊高征，保护肾功能。对重症者一旦胎儿成熟，应立即终止妊娠，切忌盲目等待，并适当地放宽剖宫产的指征。需血液透析或腹膜透析治疗者应禁止妊娠或终止妊娠。一般不鼓励肾移植后妇女生育。

处理原则

①正确估计孕妇能否继续妊娠。心功能Ⅲ～Ⅳ级，有过心衰史、活动风湿、肺动脉高压等均不宜妊娠，应在妊娠12周内行人工流产。

②可以妊娠者应从妊娠早期开始产前保健检查，除查产科情况如胎位、胎心外，根据心脏情况，安排孕妇的工作与生活，避免感冒，纠正贫血，预防和治疗早期心力衰竭，并提前入院待产。

③分娩期。心功能Ⅰ～Ⅱ级可选择阴道分娩，而心功能Ⅲ～Ⅳ级以择期剖宫产为宜，临产后保证供氧，安静，减少屏气，必要时阴道手术助产，产后抗生素预防感染。心功能Ⅱ级以上不宜哺育婴儿。凡属不宜妊娠者，产后严格避孕或行绝育术。

以上就是有关妊娠合并症的一些常见病的介绍，如果生活中，我们患了妊娠合并症，你不要担心，只需去医院进行检查治疗就可以了，它虽然有一定的危险性，但只要及时治疗，是不会影响宝宝和产妇的安全的，希望患者能平平安安生个健健康康的宝宝！