MAD生酮饮食疗法治疗癫痫病

生酮饮食在临床上，用于治疗儿童难治性癫痫病，开始于1920年，是一种公认的有效方法。随着上世纪40年代抗癫痫药的出现，相比而言，服药方法更为简单，生酮饮食的临床使用逐渐减少。然而近20年来人们却发现：药物治疗对相当数量的难治性癫痫儿童仍无效，于是人们对生酮饮食的临床应用和基础研究，又重新燃起了热情。

MAD生酮饮食疗法，是在前两代传统生酮饮食技术的最新改良。据专家介绍：生酮饮食方案的调整，一直是研究的焦点。作为国内小儿神经学界的领军医院，在生酮饮食治疗难治性癫痫方面，做了大量的前瞻性临床研究。专家发现：如果大量脂肪长期摄取，必然伴随着高脂血症。为减少动脉粥样硬化等心血管疾病的危险，需要增加生酮饮食中多不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比值。按照生酮饮食方案中脂肪成份的不同，因此，全新一代MAD生酮饮食，其脂肪：碳水化合物的比例，约为2：1，孩子不容易产生腹泻、呕吐等不良反应。

专家表示：生酮饮食实际上是一种将身体主要的代谢能源、从利用葡萄糖转为利用脂肪的特殊饮食方式。众所周知，在正常情况下，身体通常从三类食物里得到能量：碳水化合物、脂肪、蛋白质。其中，碳水化合物每日所供能量为总能量的45%（婴儿）~60%（年长儿、成年人）。在一般情况下，身体主要通过将碳水化合物转化为葡萄糖，再经过代谢而产生能量。

生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物和蛋白质的饮食。它由85%的脂肪、10%的蛋白质和5%的碳水化合物组成。由于含有的碳水化合物很少，因此生酮饮食刺激身体的饥饿代谢模式，即当一个禁食的人燃烧尽他身体内储存的葡萄糖24~36小时，他的身体就开始燃烧身体内储存的脂肪来作为能量。而在身体内有较大量的酮体存在的时候，癫痫发作就会减少，甚至被完全控制。

目前生酮饮食的配方，国际上并没有统一的认识，常用的包括传统的生酮饮食（也称为长链甘油三酯饮食）、中链甘油三酯饮食、改良的Atkins生酮饮食等。目前最常见的是长链甘油三酯饮食。长链甘油三酯饮食，也就是第一代最传统的生酮饮食疗法，生酮比例即所有摄入食物中的脂肪/（蛋白质+碳水化合物）比例为4∶1，也就80%的热卡来源于脂肪，尤其是开始的3个月内最好保持这个比例，以后可以酌情放宽到3∶1。热量一般限制在同龄儿童推荐的80%~90%。既往对于使用这种饮食的患儿摄入的液体量被限制在日常需要的90%以内，近期已经有很多医院不再限制。

目前开展的“全新一代MAD生酮饮食疗法”，对于热卡及液量的限制更宽松一些，患儿无须禁食，该怎么吃饭，还是怎么吃饭，不必挨饿。加上脂肪/（蛋白质+碳水化合物）比例是2：1，因此减少患儿腹泻、呕吐的发生，没有副作用，又是系列水果味的粉剂，孩子比较喜欢，口感舒服，因此耐受性更好。目前大量的临床研究证明，“全新一代MAD生酮饮食疗法”，其长期疗效比起前两代生酮饮食，疗效明显更确切。

专家提示：对于“全新一代MAD生酮饮食疗法”，一般来讲，儿童必须接近于理想体重才能够保证最强的酮体状态，而使这种饮食获得最好的效果。