对癫痫病儿为什么要做详细的体格检查

癫痫是一种发作性疾病，在不发作时一般情况良好，到医院看病时，往往没有发作，这时为什么还要给病儿做详细的体格检查呢?给癫痫病儿做体格检查的目的是为了寻找癫痫的病因，进一步判断病儿的预后。

体检第一步就要检查头部，每个病儿都应测量头围。了解头颅的大小是判断大脑发育的重要依据。宫内感染、出生时窒息、严重缺血缺氧性脑病或生后颅内感染，都可能影响大脑的发育，使头围增长缓慢。新生儿初生时头围平均约为34厘米，1岁时约为46厘米，5岁时约为50厘米。掌握了这几个数字就可以对病儿的头围大小做一个初步的判断。

还要注意面貌有无异常，一些先天性或遗传性疾病，除可引起癫痫发作外，面容也较特殊。应注意内眺距离是否过宽、有无眼球过小、人中的长短、耳的位置是否过低、下颌是否发育不良、鄂弓是否过高、舌体的大小等。

患脑性瘫痪时常合并癫痫，故检查四肢时要注意有无运动障碍、肌张力是否正常，此外还要注意掌纹和指纹有无特殊。一些染色体疾病常伴有掌纹或指纹的异常。还要检查病儿外生殖器有无畸形，男孩要检查皋丸大小，这也是染色体疾病常伴有的异常。

患有神经皮肤综合征的病儿也常伴有癫痫发作，只要在体检时稍加注意就可发现皮肤的异常表现。如患结节性硬化症的病儿，在婴儿时期皮肤上可出现白色的色素脱失斑;5~6岁以后可发现面部有血管纤维瘤。患神经纤维瘤的病儿，出生后即可发现皮肤上有咖啡牛奶斑。患脑面血管瘤病的病儿，其面部可有红色的血管痣。患色素失调症的病儿，其局部皮肤可有异常色素增生。患伊藤色素脱失症的病儿，其肢体或躯干皮肤可有索条状或斑片大面积色素脱失。

对癫痫病儿还须检查眼底，了解视神经乳头、黄斑、视网膜脉络膜的情况，许多遗传代谢病都可能有眼底的特殊改变。

在体格检查时还要注意病儿身体有无特殊的气味，一些氨基酸代谢异常的疾病，除有惊厥症状外，由于异常代谢物在体内增多，并由尿、汗液排出，可使病儿有一些特殊气味，如苯丙酮尿症往往有鼠尿味、枫糖尿症的病儿有焦糖气味、高蛋氨酸血症病儿有煮白菜气味等。

体格检查时，对一般常规应该检查的内容也不应忽视，如心、肺、肝、脾、骨关节等。