用药匠心独运治疗类风湿关节炎

专家强调临床上治疗类风湿性关节炎，在符合中医辨证论治原则的前提下，选用一些经现代药理研究证实对类风湿关节炎具有针对性治疗作用的药物，如现代药理研究表明有些中药如青风藤、穿山龙、莪术、贝母等具有免疫抑制作用;多数补肾中药如巴戟天、肉苁蓉、菟丝子等具有类激素样作用的免疫调节作用;许多清热凉血和清热解毒药可以有效降低类风湿关节炎性指标。如在临床观察中发现生地、侧柏叶、丹皮、贝母、土茯苓、蒲公英、漏芦、连翘等具有一定的降低血沉的作用;而部分补肾活血及祛风湿药如山萸肉、菟丝子、巴戟天、莪术、赤芍、穿山甲、桃仁、红花、老鹤草、豨莶草等可以有效降低类风湿因子滴度;而清热利湿药如防己、萆薢、木瓜、薏苡仁、泽泻、猪苓等具有降低血浆免疫球蛋白水平的作用。若病人就诊是正在服用激素，随着激素的撤减常有不同程度的肾上腺皮质功能减退现象，临床表现以肾虚为主，补肾中药不仅具有部分激素样作用，而且能够对抗外源性激素引起的内抑制，改善肾上腺皮质细胞的储备功能，提高肾上腺皮质细胞的稳定性，改善下丘脑-肾上腺轴的功能紊乱，进而改善患者的一般症状，防止和减轻激素副作用的发生。故在激素撤减时应适量增加补肾中药，以平补肾阳肾阴，或补肾助阳、性质柔润、药力缓和之品为主，如菟丝子、黄精、锁阳、补骨脂、山萸肉、巴戟天、覆盆子、肉苁蓉等;若患者经中药治疗三个月，炎性指标改善不明显，特别是类风湿关节炎患者居高不下者，可以考虑应用具有较强免疫抑制作用的中药，如雷公藤、青风藤、白芍等。

最后专家强调采用中医中药治疗类风湿必须以辩证治疗为基础，选择哪些既符合中医辨证规律又对类风湿关节炎的某些病理环节有针对性的药物，一般临床疗效较好，若只是按照某些中药的药理学作用而不顾中医自身的辩证规律用药则难以达到理想效果。