急性乳腺炎的症状与诊断

急性乳腺炎多发生于产后，绝大多数为初产妇。多在葡萄球菌感染。因乳管阻塞、乳汁淤积，细菌直接侵入所致，或细菌自乳头或乳晕的皲裂处侵入乳管并沿淋巴引流导管乳腺小叶感染。急性乳腺炎的症状表现急诊断标准如下面所述：

急性乳腺炎有哪些症状表现?

1、郁滞期：初起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，有时可有一、二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛，肿块或有或无，伴压痛，皮肤微红，乳汁分泌不畅，伴有恶寒发热、头痛、胸闷不舒、饮食欠佳，大便干，舌苔薄黄或黄腻、脉象弦数等。

2、成脓期：患乳肿块不消或逐渐增大，皮肤红肿发热，局部疼痛明显加重，如鸡啄样或搏动性疼痛，患处拒按。伴高热不退，神疲乏力，恶心厌食，同侧淋巴结肿大压痛，舌红苔黄腻，脉弦数。此时肿块中央渐软，按之有波动应指感，查血象白细胞计数明显增高，局部穿刺有脓。

3、溃后期：急性脓肿成熟时可自行破溃出脓，或手术切开排脓。若溃后脓出通畅，局部肿消痛减，寒热渐退，疮口逐渐愈合。若脓腔部位较深，或有多个脓腔，溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，而形成袋脓或传囊乳痈。若久治不愈，乳汁夹杂有清稀脓液自疮口溢出，则成乳漏，收口缓慢，致断奶后方能收口。

急性乳腺炎的诊断标准

1、初起乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂。化脓时乳房肿痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后，肿痛减轻。如脓液流出不畅，肿痛不减，可有“传囊”之变。溃后不收口，渗流乳汁或脓液，可形成乳漏。

2、多有恶寒发热，头痛，周身不适等症。

3、患恻腋下可有淋巴结肿大。

4、患者多数为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。

5、血白细胞总数及中性粒细胞增高。

急性乳腺炎根据病史和查体均能做出正确的诊断，凡在哺乳的年轻妇女出现乳房局部胀痛、结块、伴发热，推荐血常规检查白细胞计数增高时，本病诊断应是较容易的。对乳房疼痛明显、肿块增大，局部红、肿、热、痛，呈持续性、搏动性疼痛，患处拒按，常伴恶寒发热。一般发病至7-10天左右则可形成乳房脓肿，肿块中央变软有波动感，挤压乳头时可有黄稠脓液溢出。同侧腋下淋巴结肿大、触痛。推荐局部诊断性穿刺检查或B型超声检查。对乳房深部脓肿则推荐B型超声检查。