子宫发育异常手术的价格

导读：始基子宫:如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，则这种子宫很小，多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长，因此亦无月经来潮。

子宫发育异常是不少女性朋友都会碰到的问题，只是有的比较轻，对女性朋友没有影响！有的比较严重，那就需要接受治疗了，治疗的主要方法是手术，那么手术费高吗，我们一起去了解下！

（一）先天性无子宫及子宫发育不全：后者指子宫发育停留在胎儿期至青春期前之不同幼稚阶段。

1.先天性无子宫：两侧副中肾管向中线横行伸延而会合，如未到中线前即停止发育，则无子宫形成。先天性无子宫常合并先天性无阴道，但可有正常的输卵管与卵巢。肛诊时在相当于子宫颈、子宫体部位，触不到子宫而只扪到腹膜褶。

2.始基子宫：如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，则这种子宫很小，多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长，因此亦无月经来潮。

3.幼稚子宫：妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期，子宫停止发育，可出现各种不同程度的子宫发育不全。这类子宫的宫颈相对较长，多呈锥形，外口小;子宫体比正常小，常呈极度前屈或后屈。前屈者往往子宫前壁发育不全，后屈者则往往子宫后壁发育不全。幼稚子宫可造成痛经、月经过少、闭经或不孕。

（二）两侧副中肾管会合受阻：这种类型最为常见，亦具有重要的临床意义。由于其会合受阻的时期及程度不同，可有如下表现：

1.单角子宫：一侧副中肾管发育完好，形成一发育较好的单角子宫伴有一发育正常输卵管。对侧副中肾管发育完全停止。单角子宫的功能可能正常。如妊娠，则妊娠及分娩经过可正常，但亦可能引起流产或难产。

2.残角子宫：一侧副中肾管发育正常，另一侧在发育过程中发生停滞等异常情况，而形成不同程度的残角子宫，多数仅通过纤维条束与对侧的单角子宫联接。由于内膜多半无功能，常无症状出现。如有功能，则在青春期后出现周期性下腹疼痛等经血潴留症状。有些与对侧子宫有一狭窄腔道相通，这种情况下可发生残角子宫妊娠，其症状一如输卵管间质部妊娠，常在妊娠3～4个月破裂，发生严重内出血。

3.盲角子宫：两侧副中肾管发育均较好，但一侧子宫角未与阴道沟通，形成盲角子宫。青春期后月经来潮，有周期性下腹痛，且日渐严重，长期不被发现。经血潴留，可造成子宫积血、输卵管积血，甚至经血可经输卵管伞端开口流入腹腔。可在下腹部触及日益增大的肿块。有的盲角子宫本身具有发育不完全的阴道，但不与正常阴道相通，形成阴道积血后可误诊为阴道囊肿。处理办法：通过矫形手术将盲角子宫与对侧子宫腔或阴道腔沟通。

4.双子宫及重复子宫（对称型）：这两种畸形极相似。前者系由于副中肾管发育后完全没有会合，各具一套输卵管、子宫、宫颈及阴道，这种情况比较少见。后者亦称双角双颈型双子宫，系副中肾管完全会合，但中隔完全未吸收。两者区别仅在于，前者两子宫间之间隙较后者宽大。双子宫可有或可无阴道纵隔。

5.双角子宫：两侧副中肾管尾端已大部会合，末端中隔已吸收，故有一个宫颈及一个阴道;但相当于子宫底部会合不全，导致子宫两侧各有一角突出，称双角子宫。如此类畸形程度更轻，表现宫底向内凹陷，根据不同程度，形成所谓马鞍形子宫、心形子宫、弓形子宫，如妊娠可引起流产或胎位异常。

6.纵隔子宫：两侧副中肾管会合后，纵隔未被吸收，将宫体分为两半，但子宫外形完全正常。有时纵隔不完全，导致两个分开的子宫。

常用的诊断方法

提高诊断率最关键的是要保持高度的警惕性，当出现以上所提到的临床症状时，应想到子宫畸形的可能，并进行必要的检查。经典的诊断方法为输卵管碘油造影，其后又有了宫腔镜、腹腔镜，近年来，人们把注意力集中到b超上。诊断手段的提高，为减少临床合并症，确定治疗方案，提供了可靠的依据。

1.常规妇科盆腔检查仔细检查阴道、宫颈的形态。如有阴道隔及（或）双宫颈存在，应高度警惕子宫畸形的存在，认真进行双合诊、三合诊检查，可以发现较明显的子宫畸形：双子宫,明显的双角子宫、残角子宫，不能发现纵隔子宫和不明显的双角子宫。注意与子宫肌瘤、卵巢囊肿鉴别。

2.子宫输卵管碘油造影hsg，最初用于不孕症的诊断，并研究输卵管是否通畅及功能方面的改变。它可以显示宫腔和输卵管的位置、形态、大小，具有简单易行、比较可靠的特点，检查中发现异常，不妨碍其他诊断治疗的进行，因此在子宫畸形的诊断中占有重要地位。正常的子宫形态被nickersoil等描述为等边三角形或等腰三角形。当造影时，宫腔显示为二个，为双子宫、完全纵隔子宫;显示为y形，可能为双角子宫、不完全纵隔子宫或弓形子宫;显示“半个子宫腔”，可能为单角子宫。但子宫畸形的患者，宫颈多有异常，因此操作时较正常宫颈困难，需要经验丰富的医师操作。另外，碘油造影又使医生、患者均暴露于电离辐射及对照物质碘剂中，可能有上行感染、过敏反应、输卵管增生性组织反应、机械损伤及造影剂逆人血管等合并症的存在，并且它只能显示宫腔结构而不能显示子宫外形，不能作出较详细的分类，这些都是hsg的不足之处，因此尽管hsg已经应用了几十年并且仍在广泛的应用，新的诊断技术也是必不可少的。

3.b超为实时超声或复合式超声、可以比较清晰地显示子宫、子宫内膜、卵巢的情况，由于腹部探头多为3.5兆赫（mhz），分辨率有限，结果受患者腹壁的厚薄、膀胱充盈程度的影响，对于腹壁厚、膀胱充盈差、子宫内膜较薄的患者则难以确诊，其确诊率只在50%。nicolin总结89例患者的超声诊断，以hsg或开腹探查的诊断作对照，b超的敏感率为42.9%，特异性为97.8%。提示b超作为诊断畸形子宫的一种辅助检查有良好的应用价值，但也有一定的局限性。近年来，阴道b超开始应用于妇产科临床。由于阴道b超的探头分辨率较高（5～7.5mhz），探头置于阴道内，与盆腔器官接近，无需充盈膀胱，也不受肥胖患者腹壁厚的影响，对于观察子宫内膜形态具有明显的优势，根据子宫外形及子宫内膜不同的形态，进行子宫畸形的详细分类，阴道b超的诊断率可达98%。

女性治疗子宫畸形的方法

1、剖腹手术

（1）tompkin法：即正中剖开子宫体，修剪纵隔后，逐层关闭宫腔术。适用于纵隔子宫纵隔狭小者。该法的优点是能保存所有的子宫组织。

（2）jones法：即楔形切除纵隔法，适用于纵隔宽阔者。

（3）strasman法：即切开子宫底部，随后左右缝合，适用于双角子宫畸形。

术后注意事项：

（1）术毕放入金属避孕环9-12个月，一则防止术后宫腔粘连，二则达到避孕目的，保证子宫切口如期愈合。

（2）术后必须避孕12个月。

（3）术后用雌、孕激素人工周期治疗3个月，以促进子宫内膜增生修复，防止不规则阴道出血。

（4）据报道以上三种方式，术后妊娠率高达90%，获活婴率可达80%。分娩方式以妊娠36周后择期剖宫产术为宜。

2、宫腔镜手术

宫腔镜正视下行纵隔矫治术近年已在国内流行，其优点是不需剖腹，子宫表面及深肌层无切口，不必担心术后妊娠时子宫破裂等并发症，但必须掌握手术适应症，最好在腹腔镜或b超监护下进行。术后放置节育环，防止宫腔粘连。