胆管结石的临床表现与检查

胆管结石的常用疗法有哪些?患上胆管结石你知道该怎么办吗?你又了解胆管结石的治疗吗?外科专家称：只有身体好，才能有其他的追求。

临床表现

1、隐匿型（静止型）：仅有肝区或胸背部胀痛不适

2、梗阻型：

单侧肝胆管结石肝区及胸腹部疼痛，间歇性黄疸

单侧肝管结石并胆管狭窄，肝不对称性肿大

双侧肝管结石及肝胆管狭窄晚期，持续性黄疸

胆管炎型：结石梗阻继发感染肝内梗阻性化脓性胆管炎，胆源性肝脓肿，膈下脓肿，胆管支气管瘘

复合型：合并肝外胆管结石+Charcot三联症（腹痛、寒热、黄疸）

诊断

1、详细病史

2、影像学检查

1.，单一检查常难获全面资料，两种以上的影像检查相互印证。是手术决策的重要步骤。

2，包括B超、CT、MRCP、PTC、ERCP、胆道引流管造影、胆道镜等检查。

3，Bus：首选，提供重要诊断依据，但非全面的依据，指导术中取石，判断残石

4，CT：显示结石分布、胆管扩张、肝实质病变，全面阅读图片;三维立体成像显示肝内胆管结石、狭窄及占位

MRI和MRCP：

优点：无创显示肝内胆管树、胆管结石、狭窄、扩张部位及范围，肝实质病变。

缺点：对结石图像显示不如CT和Bus清晰

诊断价值优于CT和胆道直接造影。

PTC清晰显示肝内外胆管结石、狭窄、扩张及变异，以梗阻段胆管为主，有创，有出血、胆道感染、胆瘘等并发症的风险。

ERCP诊断远端胆管及乳头病变，二级以上肝胆管易漏诊，有创，可引起胆道感染及胰腺炎

术中术后胆道造影减少残石发生。

3、实验检查

肝肾功能、血生化、血清酶学检查评估全身状况、肝脏功能及肝硬化者Child分级

CEA、γ-GT升高者有无胆管癌

分型

1、Ⅰ型：局限型，结石局限于某一肝段或亚段胆管，多属临床隐匿型。

2、Ⅱ型：区域型，结石沿肝内胆管树局限性分布于一个或几个肝段内，常合并区段肝管的狭窄及受累肝段的萎缩，临床胆管炎型。

Ⅲ型：弥漫型，结石遍布双肝胆管内，分3种亚型：

Ⅲa型：不伴明显肝实质纤维化和萎缩。

Ⅲb型：伴有区域性肝实质纤维化和萎缩，常合并萎缩肝段肝管的狭窄。

Ⅲc型：伴有肝实质广泛性纤维化继发胆汁性肝硬化和门静脉高压症，

常伴左右肝管或汇合部以下胆管的严重狭窄。

3、E型：附加型，合并肝外胆管结石，按Oddi括约肌功能分成3个亚型

Ea：胆管下端功能正常

Eb：胆管下端松弛

Ec：胆管下端狭窄

以上针对胆管结石做出的相关介绍，希望对你有帮助，同时我们的胆管结石患者需要明白的是：胆管结石对人体造成的不良危害，是显而易见的,因此不管你的胆管结石现状步入什么病情程度，关键在于早治胆管结石，这样才能及早摆脱胆管结石病情。