肝硬化出血的预测方法

肝硬化患者的食管比较脆弱，非常容易发生破裂出血的现象，出血对于肝硬化患者来说是非常危险的，严重时甚至会危及生命，因此肝硬化患者要注意预防和预测出血。下面，小编就为大家介绍一下肝硬化破裂出血预测方法。

肝硬化患者每年约有5%发生食管静脉曲张，l年后有10%～20%从小的静脉曲张发展为大的静脉曲张，2年中出血的危险性为20%～30%，首次出血l周内的病死率为25%～50%。因此，准确预防出血，合理选择手术方式防治出血，改善疗效及判断预后极为重要。肝硬化破裂出血常用的预测方法如下：

1.上消化道内镜检查：胃镜下食管曲张静脉结节性扩张、红色征中的蚯蚓征及樱桃红样改变的程度，是预测出血的重要指标。

2.肝静脉压力梯度（HVPG）门脉高压是食管静脉曲张形成的基础，HVPG<1.5kPa（12mmHg）时无出血危险，>2.0Kpa（15mmHg）时能引起食管静脉曲张。>3.IkPa（23.25mmHg）时即有发生食管静脉曲张破裂出血的危险。但HVPG测定具有创伤性，临床未能作为常规检查;而且部分患者即使确诊为门脉高压，也不一定存在食管静脉曲张。

3.超声检查：B型超声检测门静脉内径小于等于1.5cm、脾静脉内径大于等于1.0cm，胃短静脉内径大于10mm，均可作为预测食管静脉曲张出血的参考指标。

4.眼底血管检测：眼底血管变化亦能早期反映肝硬化全身血管及血流动力学异常，表现为眼底静脉扩张，动脉变细，甚至静脉高度弯曲，视网膜上有少量渗出物。随着眼底血管改变加重，门、脾静脉增宽，食营静脉曲张破裂出血率明显增加，呈正相关。与B型超声联合检测价值较高。

5.实验室检查：血小板<100*109/L，凝血酶原活动度<70%，同时门静脉直径>13mm，56%的患者存在的食管静脉曲张，其中16%为粗大曲张静脉，可作为预测指标。但其特异性或敏感性均未达到75%。

为了有效的预防出血状况的发生，肝硬化患者在平日里应该注意饮食的调节，避免坚硬、粗糙、刺激性强的食物，饮食应该尽量以细软为主。