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创伤性股骨头坏死的各期鉴别法

导读:病理上,出现骨内大量新生骨,并出现多量散在而细碎的小坏死片,关节软骨也坏死、变薄、凸凹不平,甚至出现皱折或龟裂,而关节软骨成活区,则有增厚肥大。

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症状和体征

1、早期股骨头密度相对增高,呈斑点状或一致性增高,但整个股骨头的骨纹理结构正常,此期股骨头处于完全缺血,无血运重建,尚无肉芽组织伸入死骨区,无成骨活动,骨小梁仍保持原来骨架。

2、中期股骨头内出现软骨下区囊变或新月征,并于负重区出现阶梯状塌陷。此期病理特征是,出现坏死区域,由于修复过程开始,新生肉芽组织伸入死骨区,并被破骨细胞清除,肉芽组织被纤维组织代替,但尚未形成新骨而呈囊变区,或由于软骨下骨小梁纤细骨折,与软骨下骨板分离,出现新月征裂隙。负重使不成熟的骨组织受压,发生X线上的阶梯状塌陷影像。

3、晚期:全部或部分区域出现不均匀的硬化,死骨破碎,关节最后呈肥大蘑菇状或间隙狭窄,状变形。由于头变扁或塌陷,股骨头外移而呈现半脱位影象。病理上,出现骨内大量新生骨,并出现多量散在而细碎的小坏死片,关节软骨也坏死、变薄、凸凹不平,甚至出现皱折或龟裂,而关节软骨成活区,则有增厚肥大。

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