佝偻病全国统一的临床分期症状

以往国内对骨科病佝偻病的诊断、分型、分期主要依据临床症状、体征、腕部X线片检查、静脉血钙、血磷、血清碱性磷酸酶总活性测定，其中许多指标并非佝偻病的特异性指标，判定标准的掌握受主观和经验因素影响较多，掌握尺度很难一致，加之佝偻病早期表现多缺乏特异性,有时表现亦不明显.

（一）临床分期

本病的发生发展是一个连续过程。

依据年龄、病史、症状、体征、X线及血生化检查等资料综合判定，分为活动期（初期、激期）、恢复期和后遗症。

1.初　期

多自生后3个月左右开始发病。早期常有非特异的神经精神症状如夜惊、多汗、烦躁不安等。枕秃也较常见。同时可有轻度骨骼改变的体征。X线片可无异常或见临时钙化带模糊变薄、干骺端稍增宽;血生化改变轻微，血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶正常或稍高，25（OH）D3下降。

2.激　期

常见于3个月至2岁的小儿。有明显的夜惊、多汗、烦躁不安等症状。同时可有中度的骨骼改变体征。X线片可见临时钙化带模糊、消失，干骺端增宽，边缘不整呈云絮状、毛刷状或杯口状，骨骺软骨加宽。血钙、血磷降低，碱性磷酸酶增高，25（OH）D3减少。

3.恢复期

活动期经晒太阳或维生素D治疗后，症状消失，体征逐渐减轻或基本恢复。X线片可见临时钙化带重现、增宽、密度加厚。血钙、血磷、碱性磷酸酶恢复正常，25（OH）D3上升。