如何诊断骨坏死

骨坏死是一种由于多种原因导致的骨质缺血而发生坏死的疾病，给患者造成的危害是非常大的。由于骨坏死是一种慢性疾病，很多患者在出现一些轻微的症状之后意识不到是骨坏死，所以很容易被忽视。那么，我们如何诊断骨坏死的存在呢？

股骨头坏死起病缓慢，病程较长，在很长一段时间病人无明显症状。最常见的临床症状为髋部不适或疼痛，劳累后或久行后疼痛明显，休息后缓解。股骨头坏死发病过程中，常出现腰骶部或膝关节疼痛，易误诊腰椎间盘脱出、椎管狭窄、坐骨神经痛、风湿性关节炎、滑膜炎等。本病最突出特点是自觉症状的轻重与股骨头坏死破坏程度不成正比，病人要特别注意。随着跛行及疼痛加重，髋关节功能逐渐受限，晚期可使髋关节僵直而致残。

骨坏死的发生，演变和结局，有其规律性病理过程，即坏死发生一死骨被吸收一新骨形成，x线表现不管坏死范围大小，单发或多发，都是这一过程的缩影，股骨头坏死的x线分期方法很多，但我们一般采用arlet，ficat和hageffard的5期分法：

ⅰ期（前放射线期）此期约有50%的患者可出现轻微髋痛，负重时加重，查体：髋关节活动受限，以内旋活动受限最早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重，x线显示：可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊，

ⅱ期{坏死形成，头变扁前期）临床症状明显，且较i期加重，x光片显示：股骨头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱，中断，部分坏死区，关节间隙正常，

ⅲ期（移行期）临床症状继续加重，x光片显示：股骨头轻度变扁，塌陷在2mm以内，关节间隙轻度变窄，

ⅳ期（塌陷期）临床症状较重，下肢功能明显受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩，x光片显示：股骨头外轮廓和骨小梁紊乱，中断，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，头变扁，关节间隙变窄，

ⅴ期（骨关节炎期）临床症状类似骨性关节炎表现，疼痛明显，关节活动范围严重受限，x光片显示：股骨头塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位，正确的诊断和分期，对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系，早期治疗可防止骨坏死的股骨头塌陷，如果在x线上发现或怀疑有骨坏死，可继续做磁共振（mri）或ct扫描，但以上两种检查费用较高，故一般建议患者拍骨盆正位x线片即可，或加拍双侧髓部x线片，屈髋至90°外展位髋关节片。

以上内容为大家介绍了一些骨坏死的症状，这也是我们诊断该疾病的标准，希望大家能够牢记，并提高对自己身体健康的关注。能够及时的发现骨坏死对于患者来说是非常重要的，不仅治疗起来会简单很多，而且患者所承受的痛苦也要少，所以希望大家能够重视。