缺血性骨坏死的病因分析

骨科疾病缺血性骨坏死多发于中轴骨及四肢骨，与多种疾病及创伤有关，目前虽已清楚骨坏死不同阶段的病理改变，但对发病的原始机制知道的甚少。从各种文献资料统计看与骨坏死有关因素大约有60多种，但也仅有创伤为已知特异性原因，而其他非创伤病例的病因尚未明确，可能是机械因素和生物因素的综合作用所致。

由于骨坏死起动的基础机制不清，为了阐述这些因素与骨坏死之间的关系出现了许多学说，如激素与骨坏死关系就有五种以上的学说，但目前尚无一种学说能够比较圆满地解释清楚二者的关系。如有的学者推测血液凝固和粘滞度增加是引起股骨头前上方承重部位血供机械性阻断，导致股骨头缺血性坏死的原因，但血液凝固性变化是全身性的，难以解释为什么只发生股骨头的坏死;也有的学者推测骨髓和脂肪变性坏死，继而引起反复脂肪栓塞，导致股骨头坏死.

但难以解释脂肪栓塞，既可堵塞股骨头承重部位血管，却为什么不堵塞股骨头其他区段或别的骨骼血管等。股骨头坏死的主要原因是股骨近端骨内压升高，其机制类似于四肢的骨筋膜室综合征，然而有许多情况如骨关节炎，也有骨内压升高，却并不是所有病人都发展为缺血性骨坏死。另外，如果股骨头坏死是由于骨内压升高，则应出现整个股骨头坏死，而不是特定部位的区段坏死，所以目前的各种学说都有局限性和不完善的地方，尚待讲一步完善.