全髋关节置换术治疗股骨头坏死

骨科专家介绍,髋臼的清理与整修成合适的、够深够大、方向准确的人工臼帽床，对臼帽安放后的稳定性极为重要，软骨面必须全面切除，露出软骨下骨质。但又不能把臼修得过深过大，更不能将髋臼外缘切除太多，以至臼帽固定不牢，易发生松动，也不能将臼底穿透，如有穿透，应加补金属网及骨质，以防骨水泥进入盆腔。

股骨头坏死运用骨水泥股骨柄时，股骨上端扩髓宜保留2mm左右的松质骨，以利骨水泥进人，加强假体柄的固定。骨水泥应在聚合得恰当时使用，最佳阶段是骨水泥表面稍发皱而不粘手套时其中心仍未干，可以充分压入松质骨间隙中，起到牢靠的固定作用。生物学固定假体置换手术时，尽可能地少切除骨质，最小限度地干涉骨结构的应力传导作用，植入假体应与骨组织紧密接触，以减少死腔。假体植入后应达到三维固定，将假体与骨组织之间的相对运动减少至最低限度。

术后开始有限制的负重，以刺激骨负重面的生长，但过度负重则会阻碍骨组织长人假体与骨组织之间产生相对运动。对于采用骨水泥型者，术后周开始外展肌练习，可在床边坐起。术后3周可扶拐下地活动。采用无骨水泥型者，如无特殊问题可有床上坐起。伸屈髋膝并锻炼四头肌，髋外展肌。