强直性脊柱炎骶髂关节骨髓是否有水肿

强直性脊柱炎骶髂关节骨髓水肿是否是关节最早期改变尚存在争论。Hanly和Wittram等认为，软骨下骨髓水肿是骶髂关节炎最早期改变。Docherty等研究表明骨髓水肿不是病变的初始反应，而是滑膜软骨炎症后的继发改变。众多研究表明，MRI对骶髂关节的早期炎症及活动期炎症表现具有较高的敏感性。OostveenJ收集了25例B27阳性、常规X线片骶髂关节表现≤2级病例，通过对实验初始阶段的MRI、X线平片和3年后X线片的对比研究发现，早期50个骶髂关节中36个在MRI中表现出≥2级，水肿有20个，3年后44个骶髂关节中有21个X线片表现出≥2级，MRI对3年后的X线表现具有60%的预示，敏感性为85%，特异性为47%，结果表明，MRI比X线片更能早期发现骶髂关节的变化。通过对骶髂关节的滑膜部分及软骨部分的分析，MRI可早期发现不被X线片发现的75%的病例。在与数字化X线摄影比较方面，数字化X线摄影在辨别骶髂关节的改变的敏感性上优于MRI，然而MRI在发现骶髂关节的炎症方面明显优于CR。

很多患者朋友，应该都深有体会，当出现腰痛、臀部痛时，吃一片止痛药（如芬必得、莫比克或扶他林时）就会觉得症状明显改善，甚至疼痛消失，所以在用1-3个月之后，很大一部分患者都会字句或不自觉停掉这些药，或不规律吃这些药，及痛时吃，不痛就不吃。有着很多不吃的理由，其中担心副作用大，所以不想吃。这是最常见的原因。