强直性脊柱炎不同区域的诊断标准

在不同的国家或地区，有着不同的语言，不同的价值观和文化的差异。对金钱有不同的衡量标准等方方面面的差异，对于疾病的诊断也是这样，所以强直性脊柱炎也有不同的诊断标准。下面就罗马、纽约和我国的强直性脊柱炎诊断标准做一个介绍。

一、罗马诊断强直性脊柱炎的标准

（一）临床指标

（1）下腰疼痛和僵硬，休息不能减轻，时间超过3个月。（2）胸部疼痛和僵硬。（3）下腰活动受限。（4）胸廓运动受限。（5）有虹膜睫状体炎病史或后遗症。

（二）X线指标

双侧骶髂关节典型改变（应排除双侧骨性关节炎）

（三）明确强直性脊柱炎

（1）双侧骶髂关节炎3~4级，加至少1项临床指标。（2）至少4项临床指标。

二、改良纽约诊断强直性脊柱炎的标准

（一）临床表现

（1）腰痛、僵硬在3个月以上，活动后症状改善，休息无改善。（2）腰椎屈曲、侧弯活动受限。（3）胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人群。

（二）放射学标准

双侧骶髂关节炎大于或等于2级或单侧骶髂关节炎3~4级。

（三）肯定强直性脊柱炎

符合放射学标准和1项以上临床诊断标准。

（四）可能强直性脊柱炎

（1）符合3项临床标准。（2）符合放射学标准而不具备临床标准（应除外其他原因所致的骶髂关节炎）。

三、中国在2001年制定的诊断强直性脊柱炎的标准

（一）临床表现

（1）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适;或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎。症状持续≥6周。（2）夜间痛或晨僵≥015h。（3）活动后缓解。（4）足跟痛或其他肌腱附着点病。（5）虹膜睫状体炎现在症或既往史。（6）强直性脊柱炎家族史或HLA2B27阳性。（7）非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状。

（二）影像学或病理学

（1）双侧X线SIJ炎≥Ⅲ级。（2）双侧CTSIJ≥Ⅱ级。（3）CTSIJ炎不足Ⅱ级者,可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积,尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。（4）骶髂关节病理学检查显示炎症者。

（三）诊断

符合临床标准第1项及其他各项中之3项,以及影像学、病理学标准之任何一项者,就可以确诊为强直性脊柱炎。

总之，无论哪个国家的哪种诊断强直性脊柱炎标准，有其特别的地方，也有共性的地方，最终目的都是准确判断，及早为患者确诊。所以不管采用什么方法判断，只有准确，只有能够治疗有效才是最重要的。