甲状腺功能亢进危象的检查诊断与治疗

甲状腺功能亢进危象（甲亢危象）是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱、心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍。

病因

本病的发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制，又外加手术，放射碘治疗后，妊娠，严重的应激等诱因所致。

症状

1常诱发高热，体温39℃以上，伴大汗淋漓，面部潮红。

2心动过速，心率加快。

3烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。

4恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。

少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。

检查

1血常规、尿常规、粪常规。

2甲状腺功能检测。

3自身抗体检测。

4心血管检查。

5肝功能。

6X线检查。

7电解质及无机元素检测。

8血液气体及酸碱平衡指标的检测。

9放射性核素（同位素）检查。

诊断

1有甲亢史以及有严重感染，精神刺激、妊娠、手术、放射性碘治疗等诱因。

2下列临床表现三项以上者：

（1）发热，体温超过39℃。

（2）脉搏超过140次/分伴心律失常或心力衰竭。

（3）烦燥不安，大汗淋漓，脱水。

（4）意识障碍，谵妄、昏迷。

（5）明显的消化道症状如恶心、呕吐、腹泻。

治疗

1抑制T3、T4合成以及抑制T4转化为T3。

2抑制T3、T4释放。

3降低周围组织对甲状腺素及儿茶酚胺的反应。

4稳定机体内环境，补充肾上腺皮质机能相对不足。

5对症支持治疗。

6尽量减少诱因。