说话、走路、对周围的反应,宝宝总比同龄孩子慢一步,很多妈妈不知道这可能是孕期甲减惹的祸。谢医生介绍,约有1%的孕妈妈患有不同程度的甲状腺功能减退。
小罗怀孕4个月,在家待产的她做什么事都提不起精神,每天在家都要睡15小时以上。小罗以为只是早孕反应,也没有放在心上。一个月后,小罗还出现了便秘和浮肿,甲状腺激素检查显示为甲状腺功能减退。
多数甲减起病比较隐匿,早期不容易被识别,也很容易被认为是早孕反应而导致了诊断的延误。谢医生说。
胎儿大脑发育需要甲状腺激素,尤其在妊娠的前12周,处于胎儿脑发育的第一快速发育期,所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果准妈妈在这时患甲减,就不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素,将会影响胎儿胚胎发育和出生后的智力,甚至造成不可逆的损害。
专家提醒:育龄期妇女,特别是家族中有甲状腺疾病和自身免疫性疾病的,最好在怀孕前进行筛查,若在怀孕后一旦出现甲减症状,及时就医。
甲减早期临床表现:
甲减起病隐匿,病程较长,很多患者缺乏特异性症状和体征,主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。由于甲状腺激素缺乏可影响全身各个系统,因此甲减时全身各系统均有改变[1,2]。甲状腺本身可以萎缩或肿大,部分原发性甲减患者如未得到及时治疗,可出现垂体增大,治疗后可恢复。
1.皮肤:皮肤干燥、真皮粘多糖浸润,体液储留。重者可出现粘液性水肿。
2.消化系统:代谢减低,体重增加。味觉差,胃粘膜萎缩,胃酸分泌减少。三分之一胃壁细胞抗体阳性,恶性贫血约占10%。胃肠蠕动减弱,便秘。
3.心血管系统:心肌收缩力下降,心输出量下降,活动耐量减低。重者可出现心力衰竭、心包积液。
4.呼吸系统:低通气,睡眠呼吸暂停。
5.其他内分泌系统:甲减-原发性肾上腺功能低下(Schmidt综合征)。垂体性甲减。
6.其他表现:各种中间代谢低下,酶清除减少,胆固醇,甘油三脂,低密度脂蛋白、肌酶等浓度增高。如合并糖尿病,则糖尿病病情相对减轻,胰岛素和口服降糖药用量减少。
根据临床表现和体征,典型病例诊断不难。但早期不典型病例常易误诊为贫血、特发性水肿、慢性肾炎等,此时应检查甲状腺功能。亚临床甲减可表现为TSH升高,而T3、T4正常,临床上并无特殊表现。
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