情感障碍的病因及发病机理

情感障碍其实又是一种情感性的精神病，主要是情感情绪方面出现障碍，其患者表现有很大的差异，而且治疗难度比较大，需要很长时间。

较轻的可以是对某种负性生活事件的反应，重的则可成为一种严重的复发性甚至慢性致残性障碍。在词义上情感障碍与心境障碍有所不同，情感障碍狭义上只包括重性抑郁症和双相情感障碍。

从心理学上讲，心境是指持久的内在情绪状态，即正性情绪（兴奋、欣喜、高兴、激昂等）和负性情绪（嫉妒、愤怒、烦恼、焦虑、紧张等），而情感是指当前情绪状态的外在表现。实际上，现在双相情感障碍以重性抑郁症多见，躁狂症较少。另外，临床上还有大量的轻性抑郁症，也就是抑郁性神经症的存在。

病因与发病机理

1、生物化学

在生物化学研究中，生物胺与情感障碍的关系是迄今为止研究最多、了解较深的领域之一。不少研究报道，情感障碍患者存在生物胺水平或生物胺神经通路功能和结构的异常;而去甲肾上腺素（NE）和五羟色胺（5-HT）被认为与情感障碍的发生关系最密切。NE和5-HT再摄取抑制剂是抗抑郁药的主体。

研究中发现，几乎所有的抗抑郁药和有效的躯体治疗，如电痉挛治疗，在长期应用时都会降低肾上腺素能和5-HT受体敏感性。1970年美国有报道发现，抑郁症病人脑脊液中五羟吲哚乙酸（5-HIAA）含量低下，因此提出5-HT功能异常与情绪低落以及自杀行为等存在关联。在5-HT功能低下的基础上，NE功能低下出现抑郁，而NE功能亢进则表现为躁狂。

2、遗传学研究

迄今为止的遗传学研究肯定地发现，在情感障碍的发病中遗传学因素具有重要作用，但遗传学影响的作用方式则十分复杂，心理社会因素不但在情感障碍发病中起重要作用，在某些病人中可能起决定作用，直接导致抑郁症的发生。

情感障碍的家系调查结果比较一致。如果双亲中有一位患有情感障碍，其子女发病几率为25%;而如果双亲均有情感障碍，其子女的发病几率则为50%～75%。双生子调查的主要发现是：单卵双生子间重性抑郁症同病率为50%，而异卵双生子间重性抑郁症同病率为10%～25%。

3、心理社会因素

一般认为，遗传因素在情感障碍发病中可能导致一种易感素质，而具有这种易感素质的人在一定环境因素的促发下发病，较为易感的人在较轻环境因素影响下即可能发病，而较不易感的人在较重大环境因素影响下仍可能发病。当然，易感素质并不一定完全来自遗传，早年生活经历，如童年丧亲经历的影响也是不可忽视的。

同时还发现，遗传因素对双相障碍影响较大，而环境因素对抑郁症的发病更重要。临床观察发现，在情感障碍发病前常常会存在应激性生活事件，最严重的应激性生活事件以天灾人祸、中年丧偶、老年丧子、失恋、离婚等为主。同一生活事件在不同性别、年龄、文化背景，及至同一个体的不同时期可能具有不同意义。

所以以上三个因素都是可能引发情感障碍的病因，在诊断过程中要特别注意从患者这三个方面着手进行治疗，才能对症下药。