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小儿肺动脉高压

小儿肺动脉高压

( xiǎo ér fèi dòng mò gāo yā )
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简介肺动脉内压力超过正常最高值称为肺动脉高压,一般说来,在海平面、在静息状态下,右心导管所侧的平均肺动脉压mPAP25mmHg,或者运动状态下平均肺动脉压超过mPAP30mmHg,即可认为肺动脉高压。肺动脉高压严重程度可根据静息状态下mPAp水平分为轻(26—35mmHg)、中(36—45mmHg)、重(>45mmHg)。超声心动图拟诊肺动脉高压的推荐标准为肺动脉收缩压大于等于40mmHg。分为原发性和继发性肺动脉高压。原发性也称特发性。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:幼儿
  • 患病比例:0.1%--0.3%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:呼吸道感染、 肺炎

治疗常识

  • 挂号科室:儿科 儿科综合
  • 治疗方式:药物治疗 支持治疗
  • 治疗周期:4-8周
  • 治愈率:85%
  • 常用药品:硝酸异山梨酯片、阿魏酸钠片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示:原发性肺动脉高压预后差,有时发生猝死,也可能在心导管检查过程中突然死亡。多数病人发生右心功能不全,极少数病人可能自行缓解。

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1.宜吃含有维生素丰富的蔬菜; 2.宜吃清淡润肺养气的食物; 3.宜吃含有钙铁丰富食物。
小儿肺动脉高压忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃寒凉的冷饮,冰冻食物; 2.忌吃辛辣刺激性的食物。

一、儿童肺动脉高压治疗费用是多少呢

疗法费用受多种因素共同影响:

1、病情对费用的影响因素:一般情况下,肺动脉高压早期病情不严重,此时也是治疗费用最低的时期。

2、医院对费用的影响因素:大多数患者都认为比较权威知名的医院收费就会比较昂贵,而地方或是私立医院会相对便宜一些,因此选择了一些小的没有安全保证的地方医院治疗。其实不然,很多私立医院在患者接受治疗之前往往会先让患者做各项全身检查,延长治疗周期,打着“手术费用优惠”的幌子而乱收治疗费用,从做检查的费用中谋取利润。而且地方性的医院也因为专家不够权威、技术不够强硬,设备不够先进,环境消毒不够彻底等在诊断和治疗上没有保障,往往无法达到理想的的治疗效果,这样不但没有治好病,还花了很多冤枉钱。

无论疾病发展到什么程度,我们都不要放弃,大肺动脉高压是可以通过手术治疗的,我们一定要端正心态,还有就是早发现病情,早治疗,早发现病情更能对手术费用有一定的减轻,大肺动脉高压多少钱的问题,还是要相对而论。

二、新生儿肺动脉高压的危害有哪些呢

(1)肺动脉高压的危害之缺氧:血液由右心室向肺内流动的阻力增加,肺内血液减少,血液从肺内摄取的氧气减少,而不能满足人体的需要,可以引起气短和呼吸困难,严重者出现呼吸功能不全和紫绀等先天性心脏病的表现。

(2)肺动脉出现高压的危害之右心功能不全:血液由右心室向肺内流动的阻力增加,使右心室负担增加,可以引起右心室肥大和功能不全,出现下肢水肿、肝大、腹水、肝硬化和消化不良。

(3)肺动脉出现高压的危害之三尖瓣关闭不全和房颤:随着肺动脉压力的增高和右心室右房的增大,可以逐渐引起三尖瓣关闭不全和心房纤颤,进一步加重心功能不全。

(4)肺动脉高压的危害之增加治疗的难度和风险:发生重度肺动脉出现高压后,特别是出现呼吸功能不全和紫绀者,治疗引起肺动脉出现高压疾病的难度和风险增加,使原本可以通过简单手术治愈的疾病(如室间隔缺损、房间隔缺损和瓣膜置换)丧失完全康复或手术机会,或只有接受风险和医疗费用都比较高的肺移植,或心肺联合移植。

(5)肺动脉高压的危害之容易发生感冒、肺炎:无论是肺动脉血液过多,还是肺静脉淤血等,都可以损害肺组织,加之心功能不全全身抵抗力下降,而容易发生感冒肺炎和发热,并且往往比较顽固而难以治愈,而肺部炎症又反过来加重肺动脉的高压危象。

(6)肺动脉高压的危害之生长发育不良:由于缺氧、心功能不全和经常感冒肺炎,患者往往食欲差、营养状况下降,消瘦,在儿童表现为体重不增,生长发育落后于同龄孩子。

三、肺动脉高压的早期症状

(1)劳力性呼吸困难:由于肺血管顺应性下降,心输出量不能随运动而增加,体力活动后呼吸困难往往是肺动脉高压的最早期症状。

(2)乏力:因心输出量下降,组织缺氧的结果。

(3)晕厥:脑组织供血突然减少所致,常见于运动后或突然起立时,也可因大栓子堵塞肺动脉,肺小动脉突然痉挛或心律失常引起。

(4)心绞痛或胸痛:因右心室肥厚冠状动脉灌流减少,心肌相对供血不足。胸痛也可能因肺动脉主干或主分支血管瘤样扩张所致。

(5)咯血:肺动脉高压可引起肺毛细血管起始部微血管瘤破裂而咯血。

(6)声音嘶哑:肺动脉扩张压迫喉返神经所致。

体征:当肺动脉压明显升高引起右心房扩大,右心衰竭时可出现以下体征:颈静脉a波明显,肺动脉瓣区搏动增强,右心室抬举性搏动,肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音,三尖瓣区收缩期反流性杂音,右心室性第3、4心音,右心衰竭后可出现颈静脉怒张,肝脏肿大,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿。严重肺动脉高压,心输出量降低者脉搏弱和血压偏低

四、肺动脉高压怎么检查

 1、心电图

如果心电图证明患者右室肥大、劳损,右房扩张更加支持肺高血压的诊断。如果没有上述心电图特征,也不能排除肺高血压的诊断和严重的血流动力学的改变。心电图检查作为肺高血压的筛查手段,其敏感性和特异性均不是很高。

 2、胸部放射检查

胸片的改变包括肺动脉扩张和周围肺纹理减少。危重患者中可能有右房,右室的扩大。胸片检查可以帮助排除中到重度的肺部疾病或肺静脉高血压患者。但肺高血压的严重程度和肺部放射性检查的结果并不一致。

 3、肺功能检查和动脉血气分析

肺功能检查和血气分析有助于区别气道或肺实质疾病。肺动脉高压患者表现为肺弥散功能障碍(通常是预计值的40%~80%)和轻到中度肺容积减少。由于过度换气,动脉二氧化碳分压通常降低。COPD导致缺氧性肺高血压,肺功能和血气表现为残气量增加,一氧化碳弥散功能降低,二氧化碳分压正常或降低。

 4、超声心动图

经胸壁超声心动图能够反映右心血流动力学变化,如肺动脉压力(PAP)。每一个疑似PH患者都应该进行该项检查。PAP是通过三尖瓣返流峰速度来估计的。在重度三尖瓣返流患者中,使用简化的Bernoulli公式就会低估或高估肺动脉的收缩压,大于10mmHg的误差是很常见的。因此,肺高血压不能完全依赖超声估计肺动脉收缩压来确诊。其他超声心动变量可提示肺动脉高压的存在,包括肺动脉瓣回流速度增加,右室射血加速度时间缩短。右心三维增加,室间隔形态和功能异常,右室壁厚度增加,肺动脉扩张等,并且在疾病的进程中愈加明显。但是这些特征的敏感性还是值得商榷的。超声心动图有助于疑似或确诊PH的患者寻找病因。多普勒超声检查不适用于筛查轻度,无症状的肺高血压患者。

 5、通气/灌注扫描

通气/灌注扫描用于肺动脉高压(PH)中怀疑慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CETPH)的患者。通气/灌注扫描在确诊CTEPH中比CT的敏感性高。一个正常或低可能性的通气/灌注扫描能有效的排除CTEPH。在动脉型肺动脉高压(PAH)患者中该检查可以正常,也可以外周小部分通气/血流不匹配,无部分灌注缺失。增强CT能全面的检查,但是不能替代传统的肺血管摄片和通气/血流扫描。

 6、高分辨率计算体层成像

造影剂强化的X线断层摄影术,肺血管造影:高分辨率CT能够清晰地显示肺实质的图像,有助于确诊肺间质性疾病和肺气肿。高分辨率CT可以帮助确诊临床上怀疑肺静脉闭塞病(PVOD)患者。PVOD的特征是间质水肿,小叶中心型斑片状模糊影,呈毛玻璃状,小叶间隔增厚。增强CT血管造影术在确诊CETPH是否能够外科手术是很有帮助的。它可以很清晰地呈现典型的CETPH的影像学特征,如完全的充盈缺损,条和片状,不规则的血管内膜,其精确性和可靠性能与数字减影血管造影媲美。采用这种技术可以使支气管动脉网络清晰成像。传统的肺血管造影在很多研究中心诊断CTEPH患者中还是必须的手段。血管造影术在诊断血管炎和动静脉畸形中也是很有帮助的。

 7、心脏(核)磁共振影像学

心脏(核)磁共振影像提供了一种直接的评价右室大小,形态,功能和无创评价血流动力包括心排血量,CO,肺动脉扩张,右室重量的方法。心脏(核)磁共振影像特别适合通过血流动力学检测,评估患者预后。

8、血液检查和免疫学检查

每位患者都要求做常规血生化,血液病学,甲状腺功能等检查。血清学项目在确诊CTD,HIV,肝炎等是很重要的。通过这些检查,主要排除系统性硬化症,因为该种情况很容易发展到PAH。抗着丝粒抗体和其他的抗核抗体如dsDNA,抗-Ro,U3-RNP,B23,Th/To在限制性硬皮病患者中经常呈阳性。各种弥散性硬皮病患者中,U3-RNP呈典型阳性。系统性红斑狼疮患者中,常发现抗心磷脂抗体阳性。CETPH患者需进行凝血功能检查包括抗-磷脂抗体,狼疮抗凝物,抗心磷脂抗体等。HIV检查是强制性的。超过2%的肝病患者会发生PAH,因此,如果有临床表现,肝功能检查和肝炎血清学检查也是必须做的。在PAH患者中甲状腺疾病也不少见,如果病程急剧变化应该想到进行甲状腺功能检查。

 9、腹部超声诊断

腹部超声检查可以排除肝硬化和门脉高压。应用造影剂和彩色多普勒超声能够提高准确率。门脉高压可以通过右心导管检查阻塞静脉和非阻塞静脉压力差确诊。

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