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小儿其他沙门菌感染

小儿其他沙门菌感染

( xiǎo ér qí tā shā mén jun1 gǎn rǎn )
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简介小儿其他沙门菌感染是指伤寒、副伤寒甲、乙、丙以外的沙门菌感染,亦称非伤寒沙门菌感染。其临床表现复杂多样。1885年Salmon和Smith首次发现猪霍乱沙门菌,从此揭开了研究沙门菌的序幕。沙门菌是人畜共患菌型繁多的肠道致病菌。据WHO沙门菌中心1983年发表,沙门菌共有2187个血清型。目前我国至少有255个血清型。除伤寒、副伤寒外以鼠伤寒、猪霍乱、肠炎沙门菌及婴儿沙门菌最为常见。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:儿童
  • 患病比例:0.1%
  • 传染方式:消化道传播
  • 并发症:肠梗阻、 急性出血性坏死性小肠炎

治疗常识

  • 挂号科室:儿科 儿科综合
  • 治疗方式:中医治疗 支持治疗
  • 治疗周期:2-6周
  • 治愈率:98%
  • 常用药品:诺氟沙星胶囊、氯霉素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)

温馨提示:鼠伤寒是目前胃肠道传染病中最严重的疾病之一。必须采取严密的消毒、隔离等预防措施。

小儿其他沙门菌感染宜吃食材更多宜吃食材>>
1、宜吃易消化、软、烂的食物;   2、宜吃清淡少油、低脂低盐的食物。
小儿其他沙门菌感染忌吃食材更多忌吃食材>>
1、忌吃过硬、过冷、过期、过热食物;   2、忌吃甜点心、油炸、刺激性的食物。

一、小儿其他沙门菌感染是怎样引起的

1885年Salmon和Smith首次发现猪霍乱沙门菌,从此揭开了研究沙门菌的序幕。沙门菌是人畜共患菌型繁多的肠道致病菌。

据WHO沙门菌中心1983年发表,沙门菌共有2187个血清型。目前我国至少有255个血清型。除伤寒、副伤寒外以鼠伤寒、猪霍乱、肠炎沙门菌及婴儿沙门菌最为常见。沙门菌为革兰阴性短小杆菌,无荚膜,多数细菌有鞭毛和菌毛,有动力。喜湿耐寒不耐热。对外界抵抗力很强,在土壤中可生存。潜伏期长短不一,最短者如食物中毒,仅数小时,但多数为1~3天。小儿其他沙门菌感染多伴有脱水、酸中毒,易发生低钠血症,麻痹性肠梗阻,肝、脾增大,严重者发生坏死性小肠炎,并发肠穿孔,惊厥,合并休克,发生DIC,脑水肿,脑膜炎,常合并颅内出血,心包炎或泌尿系感染,支气管炎或支气管肺炎。颅内病变愈后可发生后遗症。

二、小儿其他沙门菌感染有哪些表现

 1.急性胃肠炎或食物中毒型

以肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌为主要病原。因吃了被这类细菌污染的食物而得病。临床表现为急性食物中毒症状。潜伏期只有几小时,起病急,病程短只有1~2天。如食物中含活菌多而毒素少,则潜伏期可长达2~3天。起病较缓,病程可长到1周以上。症状为呕吐、腹泻,年长儿诉腹痛,伴高热。腹泻多表现顽固、难治。每天大便6~15次。粪便性质多样化,常先为水稀便然后成黏液、脓血便或血水样便,均有腥臭味。患儿多伴有脱水、酸中毒。由于新生儿对水和电解质代谢调节功能欠完善,故易发生低钠血症。腹胀较常见,病重时可发生麻痹性肠梗阻,也可伴有肝、脾增大,咳嗽,肺部啰音,充血性皮疹,黄疸,严重者发生坏死性小肠炎并发肠穿孔。

 2.败血症型(伤寒型)

中毒症状重,热度高,热程长。表现精神萎靡,嗜睡,惊厥,昏迷,充血性皮疹多见。此型可单独发生,也可与胃肠型并发,称混合型。此型易合并休克与脑水肿。

 3.局部感染型婴儿多见

①脑膜炎

多发生在2岁以下。发病最高是在3个月以下。亦可发生脑室膜炎。

②局部蜂窝组织炎

表现为不明原因发热,哭闹不安,然后出现皮肤软组织局部红、肿、热、痛,最后形成脓肿。脓肿切开引流以后很快愈合,脓液可培养出沙门菌。

③脐炎

脐部分泌物培养出鼠伤寒沙门菌。

④心包炎或泌尿系感染

可并发心包炎或泌尿系感染。

⑤肺部感染

有些患儿是以肺部感染入院,之后出现腹泻。伴咳嗽者,肺部常可闻啰音,可表现为支气管炎或支气管肺炎。

三、小儿其他沙门菌感染需要检查什么

 1.血象

外周血白细胞总数大多在1万~2万,败血症型较高,大于3万且可见中毒颗粒。确诊要依据细菌培养。

 2.鼠伤寒沙门菌培养

必须要用增菌法,对粪便、脓液、脑脊液及环境中物品用盐水棉拭子涂抹的标本放在硒酸钠增菌液37℃孵箱增菌18小时,然后接种于SS培养基。血培养最好取血5~10ml,不加抗凝剂,直接放入葡萄糖肉汤或葡萄糖肉汤加胆盐培养剂培养,培养温度以42~43℃为适宜。

 3.快速诊断

采用菌体免疫膨胀试验。细菌在抗血清与杆菌肽的联合作用下用1%酸性亚甲蓝染色在显微镜下观察,可发现菌体明显膨胀。以此建立快速诊断,相关性符合率达75%。

 4.血清抗体测定

双份血清抗体滴度≥4倍增长,或单份≥1:80有诊断意义。

金黄色葡萄球菌食物中毒:潜伏期短,约1~6h。恶心呕吐明显,多无发热。腹泻呈黄色水样便,恶臭,每次量较少,可有里急后重感。大便和剩余食物细菌培养可有金黄色葡萄球菌生长。

副溶血弧菌食物中毒:潜伏期6~12h,病初腹痛、发热、畏寒,继之出现腹泻、呕吐。大便为黄色水样或血水样,有较多黏液与脓血,腥臭味,每天数次,量多,有里急后重感染,易致失水。大便及剩余食物可培养出病原菌。

四、小儿其他沙门菌感染应该如何治疗

 1.支持疗法

十分重要,首先要做好液体疗法。纠正水和电解质失衡。病重者给输血浆或新鲜血。病程迁延者可应用静脉高营养

2.腹胀

给胃肠减压,肛管排气。可应用酚妥拉明,加于小壶静脉点滴。

 3.弥散性血管内凝血(DIC)

病重者常合并DIC,应及时应用山莨菪碱(654-2)改善微循环,低分子右旋醣酐减少血液黏滞度,静脉滴注或静脉输注。

 4.如合并休克或脑水肿

要及时采取相应治疗。

 5.婴儿及免疫功能不全者

应及时发现败血症及局部感染并予以治疗。应特别强调母乳喂养,切忌滥用抗生素。

 6.抗生素治疗

目前认为喹诺酮类药及三代头孢菌素对沙门菌有较强的抗菌活性。脑脊液中也可达有效浓度。首选药物是喹诺酮类药,如诺氟沙星。如患儿抗药,则改用环丙沙星口服或静脉滴注。对于重症败血症及肠道外感染如脑膜炎等,最好选用三代头孢菌素,如头孢氨噻肟(即头孢噻肟钠)或头孢曲松(头孢三嗪)等,静脉滴注。对体弱患儿和肠道外感染者,均应适当加大剂量并延长疗程,不短于两周。

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