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胃扭转

胃扭转

( wèi niǔ zhuǎn )
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简介正常胃的下端被十二指肠固定,其形态由胃脾韧带、胃十二指肠韧带、胃膈韧带和胃肝韧带所维持,故不能作180°的转动。胃扭转(volvulus of stomach)为胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变导致胃移位,使胃本身沿不同轴向发生全胃或部分异常扭转。它可以是一过性的,几乎没有症状,也可以导致梗阻甚至缺血坏死。慢性胃扭转病人常有非特异性症状如胃部不适,消化不良,烧灼感,上腹胀满或腹鸣,多于餐后诱发,尽管病人很少有胃食管反流的症状。急性胃扭转起病急骤,表现为上腹部(膈下型)或左胸部(膈上型)疼痛,膈下型胃扭转病人上腹部显著膨胀而下腹部保持平坦和柔软。急性胃扭转常需手术治疗。手术目的包括胃减压、胃扭转复位术、胃固定术和纠正或修复诱因。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特定人群
  • 患病比例:0.004%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:消化道出血、 休克、 上消化道出血、 腹痛、 胃穿孔

治疗常识

  • 挂号科室:外科 普外科
  • 治疗方式:药物治疗 康复治疗 手术治疗
  • 治疗周期:2-4周
  • 治愈率:86%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示:有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化。

胃扭转宜吃食材更多宜吃食材>>
1、宜吃流质性的食物;  2、宜吃富含优质蛋白质的食物;   3、宜吃抗菌消炎的食物。
胃扭转忌吃食材更多忌吃食材>>
1、忌吃不容易消化的食物:如糯米饭、米粑、螺丝肉;   2、忌吃辛辣刺激的食物:如花椒、辣椒、生姜;   3、忌吃富含油脂的食物:如肥肉、猪油、牛油。

一、犬胃扭转能挺几天

通常胃扭转刚发生时狗狗并不会有立即明显症状,等发生症状时通常已经有段时间了,因此致死率极高。当狗狗发生胃扭转状况,不要迟疑,,马上送医。

 病因

1.先天性畸形

新生儿胃扭转是一种先天性畸形,可能与小肠旋转不良有关,使脾胃韧带或胃结肠韧带松弛而致胃固定不良。多数可随婴儿生长发育而自行矫正。

2.解剖学因素

成人胃扭转多数存在解剖学因素,在不同的诱因激发下而致病。胃的正常位置主要依靠食管下端和幽门部的固定,肝胃韧带和胃结肠韧带、脾胃韧带也对胃大、小弯起了一定的固定作用。较大的食管裂孔疝、隔疝、隔膨出以及十二指肠降段外侧腹膜过度松弛,使食管裂孔处的食管下端和幽门部不易固定。此外,胃下垂和胃大、小弯侧的韧带松弛或过长等,均是胃扭转发病的解剖学因素。

3.其他

急性胃扩张、急性结肠胀气、暴饮暴食、剧烈呕吐和胃的逆蠕动等可以成为胃的位置突然改变的动力,故常是促发急性型胃扭转的诱因。胃周围的炎症和粘连可牵扯胃壁而使其固定于不正常位置而出现扭转,这些病变常是促发慢性型胃扭转的诱因。

二、胃扭转的临床表现

临床表现

急性型胃扭转起病较突然,发展迅速,其临床表现为上腹部(膈下型)或左胸部(膈上型)疼痛。膈下型胃扭转患者上腹部显著膨胀而下腹部保持平坦和柔软;而膈上型胃扭转患者出现胸部症状而上腹部可以是正常的。胸痛可放射至臂部、颈部并伴随呼吸困难,故常被误诊为心肌梗死。患者常有持续性的干呕而呕吐物甚少,很少出现呕血,若有呕血往往提示黏膜缺血或食管裂伤,典型的三联征:

1.突然发生的严重而短暂的胸部或上腹部疼痛。

2.持续性的干呕,很少或无呕吐物。

3.胃内难以插入胃管;如扭转程度较轻,临床表现很不典型。

慢性型胃扭转多系部分性质,也无梗阻,可无明显症状,或其症状较为轻微,类似溃疡病或慢性胆囊炎等慢性病变。

诊断

根据以上症状、体征、影像学表现可作出诊断。

并发症

胃扭转可因胃壁血液循环障碍而发生坏死,出现溃疡、穿孔,引起水、电解质紊乱,食管炎等。

预防

及早发现可导致胃扭转的解剖及病理性异常,并且解除该类病因,注意可致发病的诱因,早发现、早治疗。

三、胃扭转的检查

检查

 1.实验室检查

并发症出现时(上消化道大出血),血常规检查可出现血红蛋白下降。

2.影像学检查

(1)X线钡餐造影X线检查是确诊胃扭转的首选方法。器官轴型胃扭转的X线表现为:胃体和胃窦的胃大弯位置升高,致使胃大弯翻转向上、胃小弯翻转向下,形成一凸面向上、凹面向下的胃形,状如蜷;食管膈下段延长;食管与胃体黏膜皱襞交叉,胃黏膜呈螺旋状;胃内可见双胃泡和双液气平面。网膜轴型胃扭转表现为:胃窦部翻至左侧并抬高,致使胃大弯翻向右,胃小弯翻向左;胃黏膜皱襞呈十字交叉,整个胃呈“蜷曲状。混合型胃扭转则兼有上述二型之特点。

(2)内镜检查胃扭转时内镜检查有一定难度,齿状线和胃黏膜皱襞扭曲,胃腔内解剖位置改变如大小弯、前后壁颠倒、幽门口移位、胃腔扩大远端呈锥形狭窄进镜时有阻力,有些病人可发现食管炎、肿瘤或溃

四、胃扭转的鉴别诊断

鉴别诊断

 1.高位小肠扭转

本病最易和胃扭转发生混淆,但高位小肠梗阻的呕吐较胃扭转急剧、频繁,且量较多,并含有胆汁,同时小肠扭转所致的腹痛较胃扭转剧烈,呈持续性,有肠鸣音亢进,腹部X线片表现也不同,可鉴别。

2.急性胃扩张

本病以上腹胀痛为主,腹痛不严重。有恶心及频繁无力的呕吐;呕吐物含胆汁,量多。胃管易插入,并能抽出大量液体和气体。患者有脱水及代谢性碱中毒,早期出现休克。

3.急性胃炎

本病有突发上腹疼痛,并伴有呕吐,易和急性胃扭转发生混淆,故应注意鉴别,其鉴别要点如下:①本病呕吐较急性胃扭转频繁,量较多,可混有胆汁,而胃扭转不含有胆汁;②本病可插入胃管,而胃贲门完全性扭转不能插入胃管;③X线检查胃扭转可发现两个胃泡影,而急性胃炎无此征象。

4.瀑布状胃

有明显胃动力障碍,可表现为胃底、体腔扩大并潴留大量液体。器官轴型胃扭转应与瀑布状胃相鉴别,钡剂易于停滞于胃泡内形成囊状是其相似之处。判断胃大、小弯的位置是否颠倒,食管贲门开口部是否位于胃的下方及立位胃内是否出现两个液平,对于两者的鉴别诊断具有重要意义。

5.胃肠道外肿块推压引起的胃肠道改变

如在脾囊肿、胰尾囊肿等病变时,胃被推压向上向内向右移位,从而使胃形改变,此时应注意胃小弯位置或食道与胃黏膜关系方可鉴别。

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