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类脂性肾病

( lèi zhī xìng shèn bìng )
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简介类脂性肾病又名微小病变性肾病(Minimal change nephropathy),是导致肾病综合征的最常见疾病之一。约占儿童原发性肾病综合征的75%,约占8岁以下儿童肾病综合征的70%~80%。在成人中也不少见,占16岁以上原发性肾病综合征病人的15%~20%。

中西结合治疗类脂性肾病!微小病变性肾病又称类脂性肾病,是导致肾病综合征的最常见疾病之一。约占儿童原发性肾病综合征的75%,约占8岁以下儿童肾病综合征的70%~80%。在成人中也不少见,占16岁以上原发性肾病综合征病人的15%~20%。

中医辨证施治

本病当属中医“水肿”范畴,为多种病因损及肾脏所致。由于风寒热毒等病邪侵袭以及劳伤内伤等,损伤脾肾。湿热下注或脾肾亏虚,统摄固摄失职,精微下泄,故出现大量蛋白尿;由于外邪侵袭,或内伤,肺失宣肃,脾失健运、肾失开阖,致水失泛滥而致水肿。久病入络,血行不畅化为瘀血可进一步加重水肿。湿热久稽伤及气阴,或大量长期使用激素可致阴虚或气阴两虚。常见辨证分型如下。

1、风水泛滥

主证眼睑及头面先肿,继则波及四肢及全身,来势迅速,伴发热恶风,肢节酸楚,小便不利等证。偏于风热者伴咽喉肿痛,舌质红,苔黄,脉浮,滑数。偏于风寒者间恶寒,咳喘,舌苔薄白,脉浮滑或紧。

治法祛风利水。

方药越婢加术汤加减:麻黄10g,石膏30g,甘草6g,大枣5枚,白术12g,生姜3片,茯苓20g,泽泻15g,白茅根20g。

2、湿毒侵淫

主证头面眼睑浮肿,延及全身,小便不利,身发疮痍,甚则溃烂,伴恶风发热,舌质红,苔黄,脉浮数或滑数。

治法利水消肿,清热解毒。

方药五味消毒饮加减:金银花20g,野菊花20g,蒲公英20g,桑白皮15g,大青叶15g,白茅根30g,小蓟10g,泽兰10g。

3、寒湿侵渍

主证头面及全身浮肿,小便短少,身体困重,胸闷纳呆,舌苔白腻,脉濡缓。

治法通阳化湿利水。

方药五苓散合五皮饮加减:猪苓15g,茯苓15g,泽泻15g,桂枝10g,白术12g,桑白皮15g,大腹皮15g,茯苓皮15g,陈皮10g。

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