颈型颈椎病的鉴别诊断大家了解吗

相信大家都知道，临床上很多疾病表现出来的症状都是很像的，这就需要医生的判断力，需要医生鉴别疾病的能力。下面看看这个颈椎病的鉴别诊断。

鉴别诊断

1.颈部扭伤

（1）概述：颈部扭伤俗称落枕系颈部肌肉扭伤所致因其发病与颈型颈椎病相似多于晨起时发病因此两者易被混淆甚至个别医师不恰当地将两者视为同一种疾患颈部扭伤的病因多是由于睡眠时颈部体位不良以致局部肌肉被扭伤之故完全不同于因椎间盘退变而引起的颈型颈椎病因此在治疗上对颈型颈椎病患者以牵引疗法为主而对颈部扭伤患者牵引不仅无效且反而可加重病情为此两者应加以鉴别

（2）鉴别要点：主要依据以下四点：

①压痛点：颈型颈椎病患者的压痛点多见于棘突及两侧椎旁处程度多较轻用手压之患者可忍受且疼痛范围与受累的神经根分布区一致而落枕者的压痛点则见于肌肉损伤局部以两侧肩胛内上方处为多见急性期疼痛剧烈压之常无法忍受

②肌肉痉挛：颈型颈椎病患者一般不伴有颈部肌肉痉挛而在颈部扭伤者则可触及伴有明显压痛的条索状肌束

③对牵引试验的反应：检查者用双手稍许用力将患者头颈部向上牵引起时颈型颈椎病患者有症状消失或缓解感而颈部扭伤者则疼痛加剧

④对阻滞疗法的反应：用1%普鲁卡因5ml做痛点阻滞颈型颈椎病患者多无显效而颈部扭伤者则症状立即消失或明显缓解

2.肩关节周围炎

（1）概述：肩关节周围炎又名“冰冻肩”因其多在50岁前后发病故又称之为“五十肩”其好发年龄与颈椎病相似且多伴有颈部受牵症状两者易混淆但因二者的治疗方法明显有别故应加以鉴别

（2）与颈型颈椎病的鉴别要点：

①疼痛点：颈型颈椎病所引起的疼痛多以棘突及椎旁处为中心;而肩关节周围炎患者的疼痛则多局限于肩关节及其周围处

②肩关节活动范围：颈型颈椎病一般不影响肩部活动;而肩关节周围炎患者的肩关节活动范围均明显受限尤以外展时为甚呈“冻结”状

③对针灸疗法的反应：对肩关节周围炎患者针刺肩三针穴或条口透承山穴多可立即获得疗效（肩部酸痛减轻及活动范围增加）而对颈型颈椎病患者则针阿是穴有效

④影像学检查：颈型颈椎病患者的X线平片可显示颈椎的生理曲度消失在动力性侧位片上可有梯形变;而肩关节周围炎患者一般无此现象必要时可参考MRI检查结果

除以上四项鉴别要点外尚可参考对封闭疗法及肩部推拿疗法的反应等在肩关节周围炎时此类疗法均有显效此外本病尚应与神经根型颈椎病相鉴别

3.风湿性肌纤维组织炎

（1）概述：风湿性肌纤维组织炎为一种慢性疾患多与风寒潮湿等有关除颈肩部外全身各处均可发生且除颈肩部外腰骶部亦多见位于颈肩部的肌纤维组织炎需与颈型颈椎病鉴别

（2）鉴别要点：

①全身表现：风湿性肌纤维组织炎患者具有风湿病的一般特征如全身关节肌肉酸痛（可有游走性）咽部红肿（扁桃体多伴有炎症）红细胞沉降率增快类风湿因子阳性和抗链球菌溶血素O测定多在500U以上

②局部症状特点：风湿性肌纤维组织炎患者的局部症状多以酸痛感为主范围较广畏风寒多无固定压痛叩之有舒适感

③其他：尚可根据患者的发病情况诱发因素病史既往对抗风湿药物治疗的反应及X线片所见等加以鉴别

4.其他疾患凡是可引起颈部疼痛和不适感的疾患均应进行除外诊断尤其是脊柱本身的各种先天性畸形炎症（

以结核为多）等因此对所有主诉颈部症状者应按常规拍摄正侧位X线片首先除外各种可在X线片上显示的器质性疾患尤其是对拟行手法推拿治疗者以防意外之后再酌情决定需否做MRI或CT检查以求更进一步地了解与掌握病情最后作出诊断。

不过话说回来，这个临床上的疾病的确很复杂，有些疾病的症状又很像，这也不能责怪我们的医务人员，再加上疾病的个体差异。所以在这点上还是要多多为医务人员考虑下。祝您身体健康!