脑瘫患儿如何进行饮食技巧的训练

脑瘫患儿常因缺少口、舌、头、躯干的控制;坐位平衡差;手-眼不协调，不能将食物递送至口中而导致进食困难，因此帮助患儿尽早发展进食技巧特别重要，因为良好的营养是健康与生命的保证。下面脑瘫专家为我们做一个详细介绍：

进食是孩子最先发展的、满足自身需要的能力之一。正常情况下，一个孩子的进食技巧并不需要特别的训练而逐渐增强。他先学会用唇、舌吸吮与吞咽液体，然后，学会撕咬与咀嚼固体食物，用手将食物送到口中，早期的吸吮反射随着学会控制进食活动而消失。进食动作的完成依赖于头部、躯干、上肢的协调动作与坐位的平衡;手、口、眼的协调动作;伸手、抓捏、分离的动作;咀嚼、吸吮、吞咽等下颌、口唇、舌的协调动作。

1、进食的体位：进食应采取坐位，髋关节屈曲，上身前倾，避免头后仰，保持坐位稳定，食物应来自于身体前方。

2、帮助控制口部功能：可以通过下颌控制技术以改善患儿吸吮-吞咽反射，吃手中或勺中的食物，或从杯中引水的能力。具体方法是将手置于患儿下巴处，用手指对下巴施以柔和而沉着的向上推力，且保持一段时间。但随着患儿口、舌控制的改善，需逐渐减少对下颌的控制。

3、纠正流涎：经常性地用手指敲击或轻叩患儿的上唇数次，向左右侧方轻轻牵伸唇部肌肉，帮助患儿的闭嘴活动。

4、增加唇、舌的力量：在上、下唇处放上甜性食物，患儿伸舌舔食。也可将粘性食物放在患儿门牙的内侧和腭后部，让其舔食。先从需要咀嚼的固体食物开始，以帮助改善患儿下颌与口部运动的发展，但应注意的是：如果患儿不能控制住伸舌活动，不宜做此类活动，以免加重伸舌情况。

5、增加咀嚼能力：为了帮助患儿学习咀嚼，增加咀嚼能力，可放一小块硬性食物于患儿一侧的牙齿之间，用下颌控制技术帮助其口部的闭合。为了激发撕咬动作的出现，可选择细长的厚片食物，患儿撕咬时稍用力往外拉，或在牙齿上磨动食物。

6、控制伸舌：一般来说，下颌控制技术，可有效控制伸舌，但有时并不足够，治疗师可用一根头部浅平，边缘圆钝的勺子对患儿的舌头施以一定的压力，以阻止舌头外伸，使其能更好地使用双唇与舌头。

7、饮水：饮水与吃饭一样，也是一项涉及全身的活动，身体姿势非常重要。脑性瘫痪患儿如从普通的杯子中饮水，势必要将其头部后仰，这样的动作会引发非控制性的躯干后伸僵硬而产生呛咳。因此，在训练脑性瘫痪患儿学习饮水时，应采用带缺口的杯子，可以有效地避免这一情况的发生。训练的开始可选用稍稠些的液体，如酸奶、稀饭等，以减少由于液体流动过快，患儿不能有效控制吞咽动作而产生的呛咳。当患儿握持杯子困难时，可以改进杯子或使用固定吸管。

8、自我进食：自我进食除了需要口、唇、舌的控制外，还需要坐位下的头部直立，用餐具舀起或夹起食物，将食物送至口中，因此，在开始自我进食训练之前，就应鼓励患儿玩耍时，将手中的玩具递送至口中，如果患儿不能用手拿住餐具，可以将餐具固定在患儿的手掌与手腕部，也可采用宽柄勺或粗柄勺等。当肩、肘活动范围小，手够不到嘴时，可用长柄勺或叉子，并注意变换勺柄的角度，使之容易将食物送口中。当脑性瘫痪患儿动作不稳，不能准确拿取食物时，应想法加重盘子或固定盘子在桌上使之能进餐;根据患儿手功能障碍的情况改善勺柄，可制作回旋柄或长柄的勺，以保持勺常于水平位，以使食物送到口的途中不易漏。

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