中医对银屑病的预防和治疗有效吗

银屑病西医亦称“牛皮癣”，相当于中医所说的“白疤”、“松皮癣”、“干癣”等。是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病。中医认为本病多因七情内伤，气机奎滞，郁久化火，毒热蕴伏营血;或因饮食失节，脾胃失和，郁滞蕴热，复感风热毒邪。以致经络阻滞，气血凝结，肌肤失养而发病。若病久或反复发作，阴血耗伤，气血失和，化燥生风，以致血燥而使病情迁延不愈。

1病因

1.1外因：六淫之邪人侵肌肤，内外相搏，发于皮肤，或因皮肤损伤、蚊虫叮咬、过敏反应而诱发本病。

1.2内因：①七情所伤、精神刺激、过度紧张、惊恐劳倦、失眠、郁怒等情志的变化。②饮食因素：饮食不节，偏嗜偏饮，过食辛辣油腻、膏粱厚味，内伤脾胃，使脏腑功能失宣，脾运失施，聚湿生热，阻于肌表。③肝肾亏损，营卫不和：肾为先天之本，精血之源，若肝肾失调，气虚血少，或复感外邪发病者亦不少见。④生理因素：先天不足，有银屑病家史者，亦是导致发病的原因。

2病机

综上所述，结合个体的差异及病理变化，导致脏腑蕴热，热邪内伏，气滞血癖，营卫虚弱，外邪人侵，风燥热结留滞肌肤而发病。《外科正宗》认为：癣（包括风癣、湿癣、顽癣、牛皮癣等）“总皆血燥风毒客于脾肺二经所致”，明确指出癣的发病是体内血分发生变化（血燥），导致外邪人侵。又提出：“癣发于肺之风毒”的观点，并进一步阐述了本病的发生机理是“由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。”热与血癖蕴结皮肤则出现红斑;热伏营血，血热化燥，燥热生风，出现疫痒;热邪灼盛，伤及皮肤，肌肤津枯，血热风生化燥，可导致层层脱屑。《医学人门》谓：“疥癣皆血分热燥，以致风毒客于皮肤，浮浅者为疥，深者为癣。”说明了血分燥热是发病的内在原因，风毒客于皮肤是外在因素，二者搏结日久而发生此病。《外科证治全书》对本病的发病别有所见，文中指出：“因岁金太过，至秋深燥金用事，乃得此症，……，多患于血虚体瘦之人。”总观上述不难看出，古人在对本病的理论研究上，始终把人与自然界看作一个统一的整体，内外因相互失调而发病。所以预防和治病应从以下几方面进行。

3预防

3.1加强锻炼，严防风寒湿侵袭

银屑病因风寒湿诱发者确实不少，如《诸病源候论·癣候》中说：“此由风湿邪气，客于腆理，复值寒湿，与血气相搏，则血气痞湿，发此疾也。”又指出：“皆是风湿邪气，客于腆理，复值寒湿，与血气相搏所生。若风毒气多，湿气少，则风沉人深，故无汁，为干癣也。”可以看出，对银屑病的认识反映出内因（气血）、外因（风寒湿）致病的主要因素，也突出了外因为主的发病观点。

3.2节制饮食，适应自然，忌食腥发饮食

银屑病发病虽受多种因素影响，然而由饮食不节、寒温不适者最为常见，故《难经·十四难》中云：“损其脾者，调其饮食，适其寒温。”可见因过食鱼虾、辛辣刺激性食品最容易动风生湿。中医学认为血热是本病发生的内在因素，若脾胃不和气机不畅，化火生热，易导致血热偏盛外奎肌肤而发病;鱼虾海味有腥发之性，易化热动风;酒、葱、蒜、辣椒等食物性温助热，味辛散发;猪、羊肉属肥甘之品，其性温热，偏嗜肉类或进食不当，均可使脾胃失和而诱发本病，古人所谓“病从口人”不正是这个道理吗?掌握这一点对治疗和预防皮肤病，尤其是对某些食物过敏而发病者，更是至关重要。

3.3调节情志，免受刺激

精神紧张，性情急燥，情绪抑郁，心情不畅而致病者实不罕见，这就是要提示患者注意生活调理，保持情绪稳定和愉快，避免刺激。

3.4用药精当，禁止乱用

治疗银屑病，药物同样是关键的一环。经多年的临床观察，中西医都有很多的有效药物，但由于个体的差异，及每个人对药物的敏感性不同，疗效亦有区别。在急性期尤其注意不可乱涂外用药，以免引起红皮病。

3.5洗浴适度，切忌过浴热水

由于银屑病皮损较厚，病人烦恼，所以患者喜欢洗浴，尤其洗热水澡，觉得用热水洗浴后皮损相对平滑柔润，鳞屑减少，疫痒减轻，精神偷快，能使患者得到一定的自我安慰。然而，用温度较高的水洗浴后会造成体表毛细血管扩张充血，使皮肤更加变红，不利于红斑的消退，而形成抵消和减弱药物的治疗作用。因此要切忌热水烫。反之，洗浴时亦不宜用冷水，以水温不超过人体正常温度为宣。以上正体现了中医学不治已病，治未病的思想。

4治疗

4.1风湿热毒型：多为银屑病发病初期，皮损多为点状，基底潮红，表面覆盖白屑，痰痒难忍，甚则渗出及至感染，便干，尿赤，脉浮数或滑数，治宜清热利湿，凉血止痒祛风。方药：生地黄15g，金银花30g，土获菩30g，连翘30g，苦参10g，川黄柏10g,苍术15g，生茵仁30g，白鲜皮15g，紫草10g，蝉蜕9g，当归15g，生石膏30g（先煎），葛根15g，水煎，一、二煎内服，三、四煎外洗。