六种因素影响乳腺癌预后

我国乳腺癌的发病率仅次于子宫颈癌而居女性癌瘤的第二位，近年来有不断增加的趋势。常发生于50岁左右的妇女，20岁以前很少见。患者女性亲属中乳腺癌的发病率高于常人2～3倍。乳腺癌的治疗和预后与临床因素、甾体激素受体、细胞增生率与DNA含量、癌基因、治疗、免疫状态等因素有关，

六种因素影响乳腺癌预后：

一、临床因素

1.年龄：年青的效差,年老的生长慢,效好

2.原发灶大小和局部浸润情况：T1、T2、T3、T4乳腺癌的20年生存率分别为87.8%、62.6%、46.0%和19.7%。橘皮样变超过乳房皮肤1/3,肿瘤就不易切净,若侵犯胸肌及胸壁效果更差。

3.淋巴结转移情况：有淋巴结转移与没有淋巴结转移的5年生存率为50%～60%和80-85%。而超过3个淋巴结转移的疗效更差。

4.病理类型和分化程度：特殊型乳腺癌比非特殊型好,分化好的肿瘤比分化差的好。

二、甾体激素受体与预后

甾体激素受体测定不仅可作为选择激素治疗的参考,而且可估计病人的预后,受体阳性的病人预后较阴性的好,两者相差若10%。

三、细胞增生率与DNA含量

肿瘤细胞有丝分裂能力与预后有关,分裂越快,预后越差。常用来测定细胞增殖能力的方法为胸腺嘧啶标记指数（TLI）法,TLI低者预后好。

近年来采用流式细胞仪检测,可测出肿瘤细胞DNA含量及细胞周期中各期细胞的比例,良性肿瘤及正常乳腺大多呈现二倍体DNA含量,而恶性肿瘤中50～60%为异倍体DNA,S期细胞百分率增高。异倍体肿瘤及S期细胞百分率增高常有早期复发。

四、癌基因与预后

癌基因的改变,如基因的扩增、过度表达、重排组合或位点丢失等与肿瘤的发生及预后有关。如C-erb、b-2的扩增在有三个以上淋巴结有转移的多见,c-erbb2基因的过度表达,在Ⅰ、Ⅱ期病人中仅为20-30%而Ⅲ期病人中过度表达的有67%。过度表达与激素受体情况呈反比。而P53基因的位点丢失其丢失率与病情呈正相关。

五、治疗质量

首次治疗适当与否是成败的关键,早期癌由于治疗方法的失当至治疗失败,导致复发转移而变成晚期癌,临床上屡见不鲜.早期癌肿块挖出术后局部复发,应视为晚期癌。治疗能按期完成亦很重要,治疗方案的延迟或中断均能影响治疗效果。

六、机体的免疫状态

患者的免疫状态好,可见原发灶内有大量淋巴细胞浸润,区域淋巴窦内见组织细胞增生者预后较好。

日常生活中，饮食要均衡，多食豆类、蔬菜与水果，少食脂肪类食物，尤其是动物性脂肪食物应尽量少食，避免不必要的放射线的接触，如从事放射工作、矿山开采的人员，要做好自身的保护工作，没有必要不做过多的X线照片，透视检查。定期参加单位组织的普查，及早发现病患。