长期尿失禁是怎么回事？

长期尿失禁是怎么回事？肾病患者如果出现了暂时性尿失禁的原因之后仍有尿液漏出，必须考虑下尿路原因导致的长期尿失禁。下尿路的功能不良通常在老年人和年轻人是类似的，虽然老年人很少发生瘘或逼尿肌顺应性损害。那么，长期尿失禁是怎么回事？

长期尿失禁是怎么回事

逼尿肌过度活跃（膀胱不自主收缩）是老年人尿失禁主要的尿路原因，在年轻人也常见。特点是尿频且突然。急于排尿来得很突然。漏出的量多为中等到大量，夜尿和夜间尿失禁常见，骶骨的感觉和反射存在，肛门括约肌的自主控制功能完好。排尿后的残余尿量通常较少，若残余尿量>50~100ml则提示流出道梗阻（但在梗阻早期残余尿可为零），巨大膀胱憩室，尿液贮在一膀胱突出中（女性）或逼尿肌过度活跃但收缩力受损（DHIC）。

老年人逼尿肌过度活跃可同时伴有膀胱收缩力下降引起DHIC.DHIC伴尿急，尿频，尿流率慢，明显残余尿和膀胱小梁形成，男性可有类似前列腺疾病表现而女性可表现为压力性尿失禁。由于DHIC时膀胱收缩弱，尿潴留常见并可干扰膀胱松弛治疗。

流出道功能不全是年轻女性尿失禁的最常见原因，老年女性尿失禁的第二大原因。流出道功能不全表现为压力性尿失禁：在咳嗽，笑，弯腰或提重物等增加压力的动作时尿液即流出（膀胱无收缩）。通常由于骨盆肌肉或韧带松弛。另一较少见的原因是括约肌本身缺陷，多因手术损伤造成，但也可由于尿道萎缩，甚至站立或静坐尿也会漏出。尿潴留没有流出道功能不全也可出现压力性的尿液漏出。男性的压力性尿失禁通常是由于前列腺全切除术后括约肌损伤引起。