专家带你全面了解肾积水

尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。导致尿流梗阻的原因很多，可以是先天性的，如肾、输尿管连接部狭窄，尿道瓣膜，马蹄肾等，后天疾病如结石、肿瘤，前列腺增生症，膀胱颈挛缩等。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻，如腹膜后纤维化，淋巴瘤等。也可以是尿路神经肌肉障碍，如巨输尿管症。梗阻又分急性和慢性，急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失，而肾积水不很明显。慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升。肾积水一旦并发感染，若梗阻不及时解除，感染难以治愈，感染又加速肾脏的破坏，形成恶性循环，甚至形成脓肾。

临床表现

1、原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。

2、积水侧腰部胀痛。

3、并发感染有畏寒、发热、脓尿。

4、患侧腰部囊性包块。

5、双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。

诊断依据

1、腰痛、腰部囊性包块。

2、B超：肾脏体积增大，皮质变薄，实质内大小不等液性暗区。

3、X线静脉尿路造影显示肾积水。

4、同位素肾图，梗阻型肾图。

5、经输尿管逆行插管造影显示肾积水。

治疗原则

1、去除病因，解除梗阻。

2、情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。

3、严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除。

4、不能手术切除者，放双“T”管或支架管。

用药原则

1、用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。

2、尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。