目前国内外常用的骨龄评估法有哪些

对于骨龄评估（测试）的方法，目前，各国的方法有所不同，这里，我们来列举一下国内外目前常见的一些骨龄评估（测试），希望对您有用。

1、骨龄评测方法

传统的骨龄评估通常是对被测者的手部和腕部进行X光摄片，然后由医生根据拍得的X光片进行解读。测定骨龄的方法有简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统等，最常用的是G-P图谱法和TW2（TW3）评分法;根据骨龄预测成年身高包括B-P法、CHN法、TW3法等。近年来，以色列也开发了一种新的叫做BoneAge的超声进行骨龄评估技术。

1）计数法

在20世纪初期，以骨化中心计数占主导地位，内容有：①观察骨化中心在一定年龄出现的数目，主要是腕骨;②测量骨化中心面积和骨与骨之间的比例;③观察骨骺的融合时间。即骨龄计数法，如1938年公布的Vogt和Vickers氏法。由于腕部骨化中心出现较早，增加部位又会致X线照射量过多，故此类研究后来没有什么重要发展。

2）图谱法

在1895年X线被发现后，有关学者便开始将其用于研究骨骼发育。1898年JohnPoland提出最早的骨骼发育图谱。Todd（1937）又制订了较为完善的骨骼成熟图谱。1950年Greulich和Pyle研制成手腕骨发育图谱（G—P图谱），1959年修订。之后广为流传，延用至今。G-P图谱是以美国中上层家庭的儿童为基础，从出生到成年的纵向研究结果。图谱法主要依据儿童青少年不同年龄手腕部骨化中心和干骺的出现、消失顺序，建立男女骨龄标准图谱，评价时将待测X线片与图谱逐个对照，取最相近者为其骨龄，若介于两个相邻年龄图谱之间，则取均值来估算。此法简便、直观、易行，各国或地区相继建立了各自的标准图谱，包括我国的顾氏图谱。

3）评分法

图谱法主观性强、偏差大，且骨成熟率不清楚，因此Tanner和Whitehouse等（1962）通过研究提出TW1骨龄记分法，1975年修改为TW2法。该法取左手腕正位片20块手腕骨，将各骨按不同发育等级分为8—9期，赋予不同分值，总骨发育分（SMS）从0—1000分。由手腕x片累计各骨发育分，然后查骨龄得分表或SMS一年龄曲线，求得骨龄。其评分系统有三个系列：①R（radius，ulnaandshortfingerbones，RUS）系列，含尺桡骨远端、第1、Ⅲ、V掌指骨共13个;②C（carpals）系列，含腕骨7个，豌豆骨除外;③T（TW20一bones）系列，为R、C系列之综合。2001年已修改为TW3法，这是目前国际上最新的一种评判标准，主要是取消T系列，认为T系列只是R、C系列的综合，无特殊用途;以及重新制订了R系列标准，认为该标准受时代、人群等因素影响。我国推出的有李果珍百分计数法（1979）、中国人手腕骨发育标准CHN法（1992）以及直接引用TW2的叶氏记分法（1991）等。

4）近年来出现的其他骨龄评测手段

主要借助于较高现代科技手段评测骨龄。

①计算机辅助骨龄评估：主要用于TW3法、CHN法等需要进行复杂计算的骨龄评分法。但由于其需要扫描骨龄片或只能通过本院影像科上传，增加了评估程序或不方便评估患者自带片;同时，由于目前存在程序上的不完善，每期评分固定，不方便对处于两期之间的进行分值适当调整，预测成年身高时，只能用同一种方法，应用上目前还受到一些局限。

②超声骨龄评测：1995年，Castriota等利用超声测量儿童股骨头关节软骨（FHC）厚度，显示FHC厚度与骨龄、生活年龄有很强的相关性，提出超声测量是一种很有意义的评估少年儿童骨骼发育的方法。也有报道，6～15岁少年儿童的跟骨宽频超声衰减值与年龄有明显的相关性。目前超声骨龄测量仪已推出，其依据是手腕软骨骨化过程的结构变化，通过测量穿过手腕的超声声速来计算骨龄，结果与G—P法所得结果高度相关，提示超声技术在骨龄评测上有较好的应用前景。

③双能X线吸收测量仪（DXA）的应用：2002年，国外有学者利用低辐射测量仪DXA对手腕进行影像扫描，探讨骨密度评测骨龄。Pludowski等报道DXA检测与X线检测的骨龄评测结果有很高的一致性，60例个体中，40例骨龄一致，另16例骨龄相差小于0.5岁，且DXM的显像质量、分辨率符合要求，但DXA尚无法达到0.5岁以内的骨龄精度，成本高、操作相对复杂，使其应用受到限制。

2、国内的骨龄评估发展史

①、梁铎（1937年）、刘惠芳（1959）、顾光宁（1962）、张乃恕（1963年）曾先后提出了我国儿童骨龄计算法标准。刘宝林（1983）、徐济达（1985）曾提出我国儿童骨龄图谱，但均未得到广泛应用。

②、1960年代，李果珍提出的“中国人骨龄百分计数法”曾在一定时期内得到广泛应用。

③、1992年，国家体委组织相关专业人员，对TW2骨龄根据我国儿童特点进行修订，去掉尺骨，增加了头状骨和钩状骨。并按类似方法评分，称为CHN法。近年河北体育学院对其进行修订。

④、1991年，叶义言等将TW2骨龄的成年身高预测法，通过先将中国人身高转换成英国人身高，用TW2法做成年身高预测后再转换回中国人身高。由于准确性高，曾在儿童内分泌领域被广泛应用于临床，简称为“TW2叶氏法”。

由此可见，关于骨龄评估（测试）的方法，也是经过了长时间的发展与变更，相信，随着科学水平的不断进步，将来还会有更优化的测试方法出现，让我们拭目以待。