黄疸前期的表现可能不同乙型肝炎除常见的全身乏力、食欲不振、厌油腻、恶心甚至呕吐等外，有时可有血清病样表现，如荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛、关节炎等。

急性乙肝和慢性乙肝的治疗原则不同，预后也有很大差异，因此判断是急性或慢性乙型肝炎对疾病的诊治十分重要。

相反，如果肝穿结果很好，还可以观察等待一段时间，因为在免疫耐受期没有很好的方法来清除病毒，目前的抗病毒药物均适合在免疫清除期，也就是肝炎活动期应用，才能取得较好的效果。

其他肝胆疾病如脂肪肝，药物性肝损害，乙醇性肝病，自身免疫性肝炎，胆汁性肝硬化，硬化性胆管炎，中毒性肝炎，肝豆状核变性及胆石症等病均需鉴别。

b超通过定期检查b超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。

药物性肝炎特点为:①既往有用药史，已知有多种药物可引起不同程度肝损害，如异烟肼，利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现。

观察体力:乙肝患者如感觉体力下降，尤其是处于休息状态亦觉疲乏，甚至四肢软弱无力，不愿走动时，应警惕病情反复。

这些人的肝功效系统检查正常，b超等影像学检查基础正常或轻度异常，乙肝病毒检查可以是乙肝大三阳，也可以是乙肝小三阳。

药物性肝炎特点为:①既往有用药史，已知有多种药物可引起不同程度肝损害，②临床症状轻，单项alt升高，嗜酸性粒细胞增高。

病原学诊断因无症状hbsag携带者较多，这些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎时，由于hbsag阳性易误诊为急性乙型肝炎，所以确定诊断时应慎重。

其他肝胆疾病如脂肪肝、药物性肝损害、乙醇性肝病、自身免疫性肝炎、胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎、中毒性肝炎、肝豆状核变性及胆石症等病均需鉴别。

而肝功能是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中转氨酶是重中之重，治疗需要以肝功能为重要参考指标。

药物性肝炎特点为:①既往有用药史，已知有多种药物可引起不同程度肝损害，如异烟肼，利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现。

血清总蛋白分白蛋白和球蛋白，白蛋白下降提示肝细胞损害，慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，a/g比例倒置。

抗体:被化验的乙型肝炎的抗体有二:anti-hbc-igm和anti-hbcigg，它们是康复的标志，在种疫苗后它们也会出现。

肝性脑病由严重肝病引起，是以代谢紊乱为基础，以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合征。

但是，乙肝五项全阴也是有得乙肝的可能，作为乙肝五项全阴的群体，要尽快注射乙肝疫苗，一旦产生抗体，就能有效预防乙肝病毒侵袭。

乙肝鉴别诊断之b超:通过定期鉴别诊断b超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。

药物性肝炎特点为:①既往有用药史，已知有多种药物可引起不同程度肝损害，如异烟肼，利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现。

b超定期检查b超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。