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急性化脓性甲状腺炎

急性化脓性甲状腺炎

( jí xìng huà nóng xìng jiǎ zhuàng xiàn yán )
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简介急性化脓性甲状腺炎(acute suppurative thyroiditis,AST)是由金黄葡萄球菌等引起的甲状腺化脓性炎症,多继发于口腔、颈部等部位的细菌感染,1857年Bauchet第1次描述了AST。在无抗生素时期,AST的发病率在甲状腺外科疾病中占0.1%,随着抗生素的应用,AST已较为罕见,其发病率尚无明确报道。
医疗知识

基本知识

  • 是否医保:
  • 易感人群:无特殊人群
  • 患病比例:0.01%
  • 传染方式:无传染性
  • 并发症:脓肿、 甲状腺功能减退、 水肿、 血栓形成、 肺炎、 心包炎

治疗常识

  • 挂号科室:内科 内分泌科
  • 治疗方式:药物治疗 手术治疗
  • 治疗周期:3-6周
  • 治愈率:90%
  • 常用药品:甲巯咪唑片、甲泼尼龙片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——20000元)

温馨提示:可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

急性化脓性甲状腺炎宜吃食材更多宜吃食材>>
1.宜吃富含优质蛋白质营养物质; 2.宜吃抗菌消炎的食物; 3.宜吃膳食纤维类食物。
急性化脓性甲状腺炎忌吃食材更多忌吃食材>>
1.忌吃不容易消化的食物:如糯米饭、米粑、米糕; 2.忌吃辛辣刺激的食物:如白酒、花椒、辣椒; 3.忌吃容易产气的食物:如红薯、黄豆、芋头。

一、小儿急性化脓性甲状腺炎怎么治疗

1、病因治疗

选用有效抗生素,在没有细菌培养和药敏条件缺乏下,可先用青霉素,红霉素,必要可选用庆大霉素,卡那霉素等。急性期应予抗菌治疗,因AST可有多种病原菌感染,宜采用包括抑制厌氧菌的广谱抗生素。

 2、局部处理

病初期局部可冷敷,后期可热敷,同时可外敷中药。

3、外科处理

若脓肿形成应切开引流。甲状腺化脓采用手术切开引流术,一般2~4周可痊愈。病变侵犯一叶,可考虑手术治疗。

急性期后,对证实有LPSF者,必须做瘘管根除术,以防止复发。手术应将瘘管、周围粘连组织及部分受累甲状腺一并切除。也有作者发现切除瘘管内无上皮组织,仅见纤维化或肉芽组织,加之有不少拒绝做瘘管切除的患儿,仍未见复发,提示某些患儿其瘘管有自然愈合可能。鉴于AST经合理治疗不会导致严重后果,因此对瘘管非常细的患儿,可在内科治疗下随访观察而不作切除。

二、小儿急性化脓性甲状腺炎的饮食禁忌

1、饮食营养非常重要。多吃高热量高蛋白质淀粉多的食物。注意多种矿物质和维生素,特别是对甲状腺治疗有好处的碘。不要吃辣椒、生羊肉、浓茶、浓咖啡具有刺激性的食物。海鲜,甜腻、寒凉、生冷食物的食物也不要多吃了。

2、高热量食物,含淀粉的食物,含碘的食物。

3、最好不要吃哪些食物鱼腥发物,辛辣刺激性的食物,寒凉、生冷食物。

多为颈部感染直接波及,或败血症细菌侵入腺体所致,如口腔或颈部的化脓性感染而引起,病原菌为葡萄球菌、链球菌和肺炎双球菌。因此,应及时彻底治疗口腔或颈部的感染,可预防本症的发生。与甲状腺癌或甲状腺瘤的出血相区别,AST急性期需与其他疼痛性甲状腺疾病(亚急性肉芽肿性甲状腺炎,甲状腺结节,肿瘤出血)等鉴别;急性期后尚需与无痛性甲状腺疾病及颈部肿块(CLT,颈淋巴结炎,肋裂囊肿,甲状舌骨囊肿等)相鉴别。

三、如何诊断小儿急性化脓性甲状腺炎

首先应对此病提高警惕,当咽部痛,颈前肿物,或放射性疼,并有炎症表现时应考虑本病可能性,化验可见:

①白细胞增高,中性分叶增高,核左移及中毒颗粒。

②血沉增快。

③超声波可协助诊断。

④局部穿刺可为脓性,与甲状腺癌或甲状腺瘤的出血相区别,甲状腺功能正常。

血清T4,T3水平接近正常或稍增高,T3U正常,24h吸碘率正常。

对急性起病,疼痛的颈部包块,尤其发生于左侧或有反复发作的患儿,应疑为AST,可做甲状腺超声或放射性核素显像,若提示甲状腺实质损害,尤见左叶受累,AST诊断基本成立,经皮下穿刺活检作涂片,细胞学病理及细菌培养检查是AST确诊手段,因此,有学者认为甲状腺超声波图配合细针穿刺是早期诊断AST有价值的方法,此外,所有患儿应做食管吞钡检查。

甲状腺功能测定对诊断似乎无意义,因绝大部分AST患儿起病前后甲状腺功能是正常的。

四、小儿急性化脓性甲状腺炎要做哪些检查呢

小儿急性化脓性甲状腺炎要为急性炎症的特征性改变,病变早期有典型多核白细胞和淋巴细胞浸润,以后有纤维组织增生,或者组织发生坏死形成甲状腺脓肿。一般需做以下检查:

1.血液检查:外周血象检查有白细胞显著增高,中性粒细胞分类增高,核左移及中毒颗粒;血沉增快。

2.甲状腺功能检查:血清T3,T4可增高,TSH降低。

3.病原及病理学检查:经皮下穿刺活检做涂片,局部穿刺可为脓性,可发现病原菌,做细胞学病理及细菌培养检查。

4.甲状腺B超和扫描检查:显示甲状腺肿大,炎性改变特点,放射性核素显像,若提示甲状腺实质损害,尤见左叶受累。

5.食管吞钡检查:对所有患儿应做食管吞钡检查,仔细观察有否LPSF存在,因急性期局部水肿,常不易发现该瘘管,建议起病8周后做该检查为宜。

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