慢性痛风性关节炎间歇期的治疗

痛风发作起来让人痛不欲生，急性期发作的患者都知道需要及时治疗。但是大家往往会忽略慢性痛风的间歇期的治疗。其实间歇期不代表疾病的痊愈，不及时治疗疾病还是会进展的。本文将为您介绍慢性痛风性关节炎间歇期的治疗。

慢性痛风性关节炎间歇期的治疗目的是，维持血清尿酸在正常范围和预防发作。主要采用抑制尿酸合成和加速尿酸排泄的方法，降低血尿酸水平，防止急性发作，缩小和防止痛风石增大，减少和防止关节功能障碍和晴形等。一般血尿酸应降至386.6微摩/升以下，在降尿酸开始6个月内，每月至少尿酸应降1~40微摩/升，才能有效防治痛风发作，如果血尿酸控制在357微摩/升以下时，能有效地防止痛风的发作和复发;血尿酸维持在297.5微摩/升以下，则痛风石能逐渐吸收，可预防关节破坏及肾脏损害等。降尿酸的药物一般在急性发作控制3~5日后使用，小剂量开始，7~10日逐渐加量，以避免诱发急性痛风性关节炎发作。

（1）促进尿酸排泄药物:主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收而促进尿酸排泄。用于血尿酸增高、肾功能正常或轻度损害者。

①丙磺舒（竣苯磺胶）。口服，开始每次250毫克，每日2次;7~10日后，逐渐增至500毫克，每日3次，每日最大剂量不超过2000毫克。对磺胶过敏及肾功能不全者禁用，有胃、十二指肠齿痛病史者慎用。多饮水。

②磺毗酣（苯磺嗖阁、硫氧瞠酣）。口服，开始每次50毫克，每日2次;7~10日后，逐渐增至100毫克，每日3次，每日最大剂量不超过800毫克。15日后，维持量为每次100~200毫克，每日2次。急性痛风性关节炎控制2周后，开始小剂量服用本药;对有慢

性心功能不全者慎用，因本药有轻度水锅滞留作用;有胃肠道反应、皮臻、骨髓抑制等不良反应，偶见肾毒性反应。

③苯嗅马隆（痛风利仙、苯澳香豆素）。口服，开始每次50毫克，每日1次;7日后逐渐增至100毫克，每日1次。3周后，每日维持量为50毫克，可连用3~6个月。

孕妇及肾结石患者禁用;肾功能不全者慎用;有腹泻等胃肠道反应，偶见有皮菇、过敏性结膜炎及粒细胞减少等。

（2）抑制尿酸生成的药物t通过抑制黄瞟岭氧化酶，阻断黄瞟岭转化为尿酸，减少尿酸生成。用于尿酸产生过多的高尿酸血症、肾功能不全伴有尿酸性肾病或肾结石，或不宜使用尿酸排泄药，也可用于继发性痛风。

别瞟醇（痛风亚克、别瞟岭醇、华风痛、赛来力）。口服，每次100毫克。1周后加量，直至尿酸降至正常。一般每日300~600毫克，可分3次口服。维持量为300毫克，每日2~3次;也可每次300毫克以内，每日I欠Hi;超过300毫克，应分次口服，24小时总量不超过600毫克。连用7日，查血尿酸降低后，用200毫克维持量1~2个月。

大约2%的患者对别瞟蹲过敏，如有过敏者可采用脱敏疗法。取本药200毫克（2片），研碎，配制成200毫克/1000毫升的混悬液，再取10毫升混悬液稀释至100毫升。取10毫升，再加水100毫升;再取10毫升，稀释至100毫升，分3次服用。脱敏者开始剂量为50微克/日，每3日增加剂量1次。高敏患者开始剂量为10~25微克（O~20毫升），5~10日或更长时间增加1次剂量。密切观察临床症状，发现有发热，皮肤癌痒、出摩应及时停药;孕妇、肝肾功能不全者要慎用;主要有胃肠道反应，皮痊、药物热及肝、肾损害等z服药期间应多饮水z本药与非诺贝特合用有快速、可逆的降尿酸作用。

（3）碱化尿液:目的是使尿液pH值保持在6.2~6.8，应多食用碱性食物，如蔬菜、水果等。

①碳酸氢铀片500毫克，每日3次，餐后服。

②拘橡酸40克，拘橡酸铀60克，拘梅酸饵66克，橙皮浸膏6克，加入糖浆和水600毫升混匀即可。每日30~45毫升，分3次口服。一般无不良反应。

③乙酷嗖胶每次250毫克，每日2~3次，口服。15日后复查尿酸，正常后减量。

④陈皮50克，青皮50克，金钱草100克等。各煮水200毫升，每日2次饮用，碱化尿液。

（4）其他治疗:对有较大的痛风性结石，直径超过2厘米或已有破溃者，可行手术切除。关节功能障碍给予纠正，或做理疗。