检查下腔出血要从哪些方面入手

如果出现了下腔出血,要及时的自我察觉下腔出血，及早的提防下腔出血也是重要。如有下腔出血的情况，建议及早到专业的神经外科医院接受治疗。那么，检查下腔出血要从哪些方面入手下面咱们一起解答吧。

自发性蛛网膜下腔出血（SAH）指颅腔内脑组织外的血管非外伤性破裂，血液直接流入蛛网膜下腔而引起的一种临床危急综合征，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的、有很大生命危险的出血性脑血管疾病。有85%-90%的患者出血的原因是颅内动脉瘤破裂，其它如颅内血管畸形、烟雾病、动脉内膜夹层、硬脑膜动静脉瘘等原因也可引起蛛网膜下腔出血。未破裂动脉瘤对患者的危害较小，破裂动脉瘤患者1/3死于来医院就诊前，1/3因各种原因去世于在医院治疗过程中，只有1/3的患者经治疗后康复。动脉瘤首次破裂死亡率30%，二次破裂死亡率65%，三次破裂死亡率90%。诱发动脉瘤破裂的因素1/3是剧烈活动，1/3是高血压、吸烟、大量饮酒、情绪激动等，1/3的动脉瘤破裂发生于休息时。

蛛网膜下腔出血-疾病检查

实验室检查1、血常规尿常规和血糖重症脑蛛网膜下腔出血患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与尿蛋白阳性急性，期血糖增高是由应激反应引起的，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症的发生率越高，预后越差。

2、脑脊液均匀一致血性的脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的主要指标，注意起病后立即腰穿，由于血液还没有进入蛛网膜下腔，脑脊液往往是阴性，等到患者有明显脑膜刺激征后，或患者几小时后腰穿阳性率会明显提高，脑脊液表现为均匀一致血性，无凝块。

绝大多数蛛网膜下腔出血脑脊液压力升高，多为200～300mmH2O，个别患者脑脊液压力低，可能是血块阻塞了蛛网膜下腔之故。

脑脊液中蛋白质含量增加，可高至1.0g/dl，出血后8～10天蛋白质增加最多，以后逐渐减少，脑脊液中糖及氯化物含量大都在正常范围内。

蛛网膜下腔出血后脑脊液中的白细胞在不同时期有3个特征性演变过程，①6～72h脑脊液中以中性粒细胞为主的血细胞反应，72h后明显减少，1周后逐渐消失。②3～7天出现淋巴-单核吞噬细胞反应，免疫激活细胞明显增高，并出现红细胞吞噬细胞，③3～7天脑脊液中开始出现含铁血黄素吞噬细胞，14～28天逐渐达到高峰。

影像学检查

脑CT扫描或MRI检查：临床疑诊SAH首选CT检查，安全，敏感，并可早期诊断，出血当天敏感性高，可检出90%以上的SAH显示大脑外侧裂池，前纵裂池，鞍上池桥小脑角池，环池和后纵裂池高密度出血征象，并可确定脑内出血或脑室出血。伴脑积水或脑梗死，可对病情进行动态观察，CT增强可发现大多数动静脉畸形和大的动脉瘤，MRI可检出脑干小动静脉畸形，但须注意SAH急性期MRI检查可能诱发再出血，CT可显示约15%的患者仅中脑环池少量出血，称非动脉瘤性SAH（nonaneurysmalSAHnA-SAH）。

通过上面的下腔出血做出的相关介绍，大家对下腔出血有更深入的了解了，如果发现有下腔出血的症状一定要尽快到神经外科医院接受正规的治疗。通过以上的介绍，大家对检查下腔出血要从哪些方面入手应该有所了解，最后祝患者早日康复。