哪些下腔出血的检查方法你都知道吗

最后下腔出血专家提醒：针对下腔出血，只有多了解，才能在生活中做好下腔出血的预防措施，如果已经患上了下腔出血，那就要去专业的神经外科医院接受科学检查，针对下腔出血病情的程度实治，这样才能治好下腔出血病情。通过以上的介绍，大家对哪些下腔出血的检查方法你都知道吗应该有所了解，最后祝患者早日康复。

蛛网膜下腔出血最常见的病因

蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性动脉瘤破裂，约占70%;其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化，还可见于血液病、各种感染所致的脑动脉炎、脑基底异常血管网病、肿瘤破坏血管、抗凝治疗的并发症等。

由于SAH的病因不同，其发病机制也不一样。一般来说，脑动脉瘤好发于动脉分叉处，80%位于基底动脉环前部，特别是颈内动脉与后交通动脉、大脑前动脉与前交通动脉分叉处最多见。由于该处动脉内弹力层和肌层的先天性缺陷，在血液涡流的冲击下渐向外突出而形成动脉瘤;脑血管畸形的血管壁常为先天性发育不全、变性、厚薄不-;脑动脉硬化时，脑动脉中纤维组织代替了肌层，内弹力层变性断裂和胆固醇沉积于内膜，加上血流的冲击，逐渐扩张而形成动脉瘤。因此，在脑血管已形成上述病变的基础上，当重体力劳动、情绪变化、血压突然升高、饮酒特别是酗酒时，脑底部及脑表面血管发生破裂，血液流入蛛网膜下腔。

颅内脑动脉瘤破裂，血液进入蛛网膜下腔，可引起颅内压突然升高，甚至因脑推移压迫脑干以致骤死。血液刺激可发生无菌性脑膜炎，血凝块和血液刺激可分泌大量渗出液，出现蛛网膜粘连，阻碍脑音波循环和吸收，导致不同程度的正常颅压性脑积水。当血液进人蛛网膜下腔后，直接刺激血管或血细胞破坏产生多种血管收缩物质（如5一经色胺、肾上腺家、去甲肾上腺素，氧合血红蛋白等）刺激血管，使部分患者发生血管痉挛，这种痉挛多为局限性，也可为广泛性，严重时可导致脑梗死。

下腔出血的检查包括以下几种：

1.心电图部分病人，尤其是中老年在发病的早期可出现心电图的缺血性变化，甚至出现心肌梗死。

2.脑CT扫描是检查蛛网膜下腔出血的快速、相对安全和阳性率较高的手段。所以，脑CT扫描作为本病的首选检查方法。对怀疑蛛网膜下腔出血者，进行脑CT扫描后可发现以下结果及其意义：①未发现异常者，可能不是蛛网膜下腔出血;或蛛网膜下腔出血量很少。②颅底蛛网膜下腔出现高密度影者，可肯定为蛛网膜下腔出血。③在蛛网膜下腔高密度区域发现局部特高密度影者，可能为破裂的动脉瘤。④脑表现局部出现团块异常影像者，可能为脑血管畸形。⑤额叶内侧或底面脑组织内有血肿时，可能系大脑前动脉或前交通支的动脉瘤破裂。⑥脑室内有高密度影者，可能系蛛网膜下腔出血的血液逆流进入。⑦脑室扩大及脑室内有血块者，为急性阻塞性脑积水。⑧合并出现局部脑组织低密度影者，可能已经并发脑动脉痉挛所致的脑梗死。⑨有明显的脑实质局部高密度影并与蛛网膜下腔高密度影或脑室内高密度影相连者，为脑出血继发蛛网膜下腔出血的可能。

蛛网膜下腔出血的量达到多少时脑CT扫描才能显示出蛛网膜下腔有高密度影，以及发病后到多久时间脑CT扫描所显示的高密度影才消失，至今尚未有大样本的统计分析报告。但一般认为，蛛网膜下腔出血致腰穿检查脑脊液的细胞总数达2000个以上者，脑CT扫描可显示出高密度影;出血后10天以上者，脑CT扫描所显示的高密度影消失。

3.脑血管造影一旦确诊为蛛网膜下腔出血，在病情允许下，应尽早进行脑血管造影，以确定是否有动脉瘤或血管畸形及其存在的部位。蛛网膜下腔出血病人的脑血管造影阳性率为85%，以动脉瘤、血管畸形和烟雾病为最多。80%的动脉瘤可被脑血管造影显示且能清楚地了解病变的部位、大小、数量、形态、与正常血管的关系、侧支供应的情况。不能显示出来的动脉瘤，其原因为瘤根蒂部痉挛、过细或动脉瘤破裂后发生瘤腔内血栓之故。因此，第1次脑血管造影呈阴性者，应在短期内再重复造影检查。脑血管畸形在脑血管造影中，几乎100%被显示出来，其表现为一团不规则的血管影，可见到异常增粗的1条动脉和1至多条扩张纡曲的静脉，后者在动脉期或毛细血管期过早显示。由于造影剂大量地通过畸形的血管短路迅速地回流，所以动脉远端分支显影淡或不显影。烟雾病的脑血管影阳性率也达100%，表现为颈内动脉闭塞或严重狭窄，大脑前动脉和大脑中动脉不显影，颅底出现向上伸延的细小不规则的血管影，前交通动脉增粗或别处来的血管增粗。脑血管造影还可显示出其他异常的血管影如感染性动脉瘤、脑肿瘤等。

4.脑MRI一般不用于蛛网膜下腔出血的急性期诊断，因为在急性期进行时，脑磁共振易诱发再出血。所以，脑MRI检查主要用于蛛网膜下腔出血恢复后不能进行脑血管造影或进行脑动脉瘤和脑血管畸形的筛选性检查。动脉瘤者可表现为该瘤区出现流空的短T1和T2信号。脑血管畸形者主要表现为局部混杂信号，以条索状长T1和T2信号为主。脑或蛛网膜下腔出血区表现为长T1和T2信号。

5.脑MRA主要用于蛛网膜下腔出血恢复期以后，仍疑有颅内血管异常者，进行筛选性检查。可直接观察到异常血管的形态、部位、程度及与周围组织血管的关系。但本检查对脑血管异常的阳性率不如脑血管造影，且如发现异常者，还必须进行脑血管造影予以确定。

综上所述，下腔出血的危害性大，不管你是否有采取下腔出血治疗措施，针对下腔出血，希望你及早去神经外科医院接受检查，同时建议下腔出血患者做好预防措施，只有注重生活中的小常识，才能从中获益，进而避免下腔出血复发。通过以上的介绍，大家对哪些下腔出血的检查方法你都知道吗应该有所了解，最后祝患者早日康复。