风湿心脏病换瓣术的治疗原则

风湿性心脏病会造成心脏瓣膜损害，症状的一种是单纯性的狭窄，还有可能是瓣膜关闭不全，还有可能是两种都会存在既有瓣膜狭窄也会有关闭不全的症状。临床上通过是通过彩色B超等的检查方法来对患者的患病情况作出判断，同时还会结合病人所表现出的临床症状进行进一步的确诊。在治疗方案的选择上是要根据病变造成的算还类型来确定，关闭不全的患者除少数个别情况需手术切除的都需要为病人植入人工的心脏瓣膜。

这里所说的个别情况一般是指二尖瓣关闭不全是非风湿病变所引起，如细菌性心内膜炎、外伤性或自发性腱索断裂，乳头肌功能不全、急性心肌梗塞时乳头肌或腱索断裂、非风湿性二尖瓣叶或环钙化、原发性心肌病等。上述各种病因均可产生腱索断裂，乳头肌断裂和乳头肌功能不全继而产生二尖瓣的关闭不全。对这些疾病的处置一般情况下因瓣叶功能和形态尚好，只需行二尖瓣成形术进行修补和环缩即可治疗。

而对二尖瓣狭窄患者而言，凡属于单纯性狭窄者可行球囊扩张术或直式及闭式二尖瓣分离术即可缓解症状，一般情况下可暂不行瓣膜置换术，但如患者同时合并有关闭不全或左房内有血栓则必须要在体外循环下行瓣膜置换术，因为盲目的球囊扩张和闭式分离手术会导致血栓的脱落，继而产生脑栓塞等严重并发症，因此必须要在直视下行血栓清除术和瓣膜置换术。对选用何种瓣膜则必需参考病人年龄、家庭经济状况以及病人病变的严重程度来具体分析而定。

如若是年龄偏大的患者一般首选的是生物瓣膜，术后一般不需要抗凝的治疗，但如果是年轻的患者多选用人工机械瓣膜，因为人工机械瓣膜的寿命要比生物瓣膜的寿命长也有利于病人术后的健康。因此在施行风湿性心脏病的换瓣手术时一定要根据多发的检查结果进行判断。这样才能选出万无一失的方案进行治疗。