糖尿病肾病早期即应限制蛋白质摄入量，高蛋白饮食可增中肾小球的血流量和压力，加重高血糖所引起的肾血流动力学改变。

肾小球基底膜增厚和系膜基质明显增加，已有肾小球结节型和弥漫型病变及小动脉玻璃样变，并已开始出现肾小球荒废。

糖尿病肾病患者无论有无高血压、有无肾功能不全，acei均能减轻糖尿病肾病的尿蛋白、并延缓其肾功能下降的速率。

在6个月内收集3次24小时尿标本，若3次中有2次尿白蛋白排泄率为20-200微克/分钟或收集尿标本3次以上，其平均值为20-200微克/分钟则可确定为持续性微量白收据水。

血管损害:所有肾动脉硬化，特别是入球和出球小动脉壁均匀玻璃样变性，肾动脉及其主要分枝动脉粥样硬化。

③多元醇通道活化，使细胞内山梨醇和果糖增多及肌醇减少及膜磷脂酰肌醇合成减少致肾小球基底膜增厚、系膜基质增加。

优降糖及达美康的活性代谢产物均部分由肾脏排出，当肾功能不好排出延迟可引起顽固的低血糖反庆，尤其是老年人均应慎用。

既要保证热量和营养充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质，所以，如果有条件，应当在营养师的指导下，根据病情，调整一日三餐。

由于早期糖尿病肾病并没有明显的临床症状表现出来，当出现相应的症状如蛋白尿、眼睑浮肿、眼底病变时，病人多已经进入了中晚期阶段。

据与会专家介绍，我国是亚洲糖尿病高发的国家之一，目前约有3000余万糖尿病患者，其中九成以上为2型糖尿病。

有的病人轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速发展出现肾病综合征，肾功能逐渐恶化，最终出现尿毒症。

有高血压的，宜用降压治疗，血管转换酶抑制剂不但对高血压，而且对蛋白尿和延缓肾功能衰竭的发生，均有好处，可常规使用。

此外，糖尿病性肾病常伴有多种并发症，心衰与膀胱炎等并发症常影响肾功能，酮症酸中毒和高渗性昏迷伴循环衰竭时，还可发生急性肾功能衰竭。

其发病机理历代医家多重肾虚，如《千金要方》认为发病基础是盛壮之时，不自慎惜，快情纵欲，极意房中，稍至年长，肾气虚竭、百病滋生。

糖尿病病人临床上出现蛋白尿，已是糖尿病性肾病较晚期的表现。其实，在糖尿病期病的头4-5年内的早期，临床上没有肾脏病的表现称为无症状期，此期可持续10-15年左右。虽无症状

严格控制糖尿病:包括合理的饮食调节和食物选择，在由经验的医师指导下，根据糖尿病的类型合病情来选择各种类型的胰岛素和口服降糖药，尽可能使空腹血糖降至接近正常，尿糖阴性。

无奈之下她到友谊医院妇科求治，化验结果令该患者大吃一惊，她的饭后两小时血糖竟然有3个加号，经进一步确诊其为2型糖尿病肾病。

儿童糖尿病的症状多较典型。一旦发病，几乎100%的病例都会出现多饮多尿，并会出现夜尿增多和夜间口渴爱饮水的现象。多食也是患儿较普遍的症状，饭量增加的程度可以不等，有的较前

但是意大利托里诺大学生物医学部的mazzuccog及其同事认为，肾脏病中心在选择进行肾活检的患者时所使用的标准不同可能也是影响因素之一。

通常情况下，糖尿病发病病史5~10年，病人将出现不同程度的蛋白尿症状，同时可能伴有全身系统的微血管病变如眼底病变等，此时可依据此临床症状表现诊断为糖尿病肾病。