警惕ICU患者的高钠血症

奥地利维也纳Lindner等一项研究显示,近1/10的ICU患者有高钠血症,其中大部分是收入ICU后出现的,高钠血症是患者死亡的独立危险因素。[AmJKidneyDis2007,55（6）∶952]研究者回顾性分析了一所大学医院ICU患者中高钠血症发生率及其对患者死亡率和ICU滞留时间的影响。观察期为35个月,主要终点为28天院内死亡率和ICU滞留时间。共纳入981例患者,90例（9%）有高钠血症（血清钠149mmol/L）,其中21例（2%）是在收入ICU前已出现高纳血症,69例（7%）是在收入ICU后出现。在所有患者中,有235例（24%）死亡,其中收入ICU之前就有高钠血症者及收入后出现者的死亡率分别为39%和43%,均显著高于无高钠血症者（24%,P0.01）。所有患者平均ICU滞留时间为（8±9）天,其中高钠血症者显著长于无高钠血症者,分别为（20±16）天和（8±10）天（P0.001）。多变量分析显示,高钠血症是患者死亡的独立危险因素（RR=2.1）。该研究提示,ICU中多数患者的高钠血症是收入后出现的,其发生可能有医源性因素。应对ICU患者可能出现的高钠血症采取预防措施。