冠心病的康复护理
急性心肌梗塞后长期严格卧床是不明智的，随后有关冠心病的康复护理的研究得到重视，成为近期康复医学的一大进展。冠心病的康复护理的目标是改善心脏功能，减少再梗和猝死的发生，提高病人生活质量，包括：
1、从冠心病有临床表现时就开始采取措施进行康复
2、康复服务的范围包括生理、心理、社会和职业康复，并维持良好适应性;
3、对潜在的疾病过程，采取针对性的措施推迟其发展。具体内容包括控制危险因素，增加病人相关知识，减少心理的焦虑和抑郁，进行医院、家庭和社区三阶段康复治疗，提高其再就业的能力。
冠心病的康复护理
一、康复护理的具体措施
引起冠心病的危险因素包括吸烟、血脂代谢异常、高血压、肥胖、糖尿病、肾脏病、静坐的生活方式、过多生活压力等。由吸烟引起的冠心病病死率约为20%，如果停止吸烟1年，冠心病发生率将减少50%，停止吸烟15年以上，引发冠心病的可能性将很小。饮食与冠心病的发生率也有密切关系，高脂高胆固醇食物可加速冠状动脉粥样硬化的发生与发展。因此，应鼓励冠心病病人改变生活方式：戒烟、低脂饮食、参加力所能及的工作、保证足够休息和睡眠、避免精神紧张。病人能否接受有关生活方式调整的建议是问题的关键，这需要护理人员与病人进行长时间广范围合作，通过专业性护理，掌握病人心理，采取有针对性的教育方法，使病人主动配合，才能有效地控制危险因素。
二、心脏康复治疗与护理(冠心病康复治疗一般分为三个阶段)
1、康复治疗方案
70年代后住院早期康复治疗常在监护病房进行。
2、恢复(门诊)阶段康复方案
主要针对出院早期病人的康复，一般在病后3个月内进行。包括在康复中心接受为期8～12周的运动治疗，如二阶梯负荷康复医疗方法。通常从心肌梗死后3～14周开始，以1周为单位制订康复程序，每周按1/2、3/4、单倍量、1.5倍量、双倍量顺序增加，均进行负荷后心电图检查。8周后，即心肌梗死11～12周，病人多能完成二级梯双负荷，相当于6.7Mets，即可进入社区康复治疗程序。
在此阶段，护理人员的任务主要是帮助病人学会自我健康的维护，制订运动方案，安排病人定期进行康复运动，记录具体执行情况，评价提高康复效果等。康复运动的效果与许多因素有关，如果在康复运动时播放适宜的音乐，可提高运动的效果。
3、社区(家庭)阶段康复方案
应持续至第二阶段后6～9个月。
主要任务是：协助病人在改变后的生活方式下逐步恢复正常生活和工作。方案应该是多方面的，内容包括训练日常生活活动能力(ADL)，社区康复护理人员可结合病人病情、合作态度、社会地位和环境情况，制订出一个为病人所乐于接受，与其愿望、生活习惯相适应的合理的方案，同时取得病人家的合作，将康复医疗、职业康复和社会康复结合起来，帮助病人重返社会。
