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急性盆腔炎,急性盆腔炎的诱发因素

导读:沙眼衣原体感染病程较长,高热不明显,长期持续低热、主要表现为轻微下腹痛,久治不愈,阴道不规则出血。

一、急性盆腔炎的主要症状

1、发病时下腹痛伴发热,若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。

2、月经期发病可出现经量增多、经期延长,非月经期发病可有白带增多。若有腹膜炎,则出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

3、若有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状;包块位于前方可出现膀胱刺激症状,如排尿困难、尿频,若引起膀胱肌炎还可有尿痛等;包块位于后方可有直肠刺激症状,若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。

4、淋病奈氏菌感染起病急,多在48小时内出现高热、腹膜刺激征及阴道脓性分泌物。非淋病奈氏菌性盆腔炎起病较缓慢,高热及腹膜刺激征不明显,常伴有脓肿形成。

5、若为厌氧菌感染,则容易有多次复发,脓肿形成,患者的年龄偏大,往往大于30岁。

6、沙眼衣原体感染病程较长,高热不明显,长期持续低热、主要表现为轻微下腹痛,久治不愈,阴道不规则出血。

二、急性盆腔炎的诱发因素

(1)产后或流产后感染

分娩后产妇体质虚弱,宫口未完全关闭,例如分娩造成产道损伤或有胎盘,胎膜残留等,病原体侵入宫腔,容易引起感染;流产过程中阴道流血时间过长,或有组织残留于宫腔内,或手术无菌操作不严格,均可发生急性盆腔炎。

(2)宫腔内手术操作后感染

如刮宫术,输卵管通液术,子宫输卵管造影术,官腔镜检查及水囊引产术等,由于手术消毒不严格引起感染或术前适应证选择不当,如生殖器原有慢性炎症,经手术干扰而引起急性发作并扩散。

(3)经期卫生不良

使用不洁的月经垫,经期性生活等,均可使病原体侵入而引起炎症,上述感染的病原体以下生殖道内源性菌群的病原体为主,如葡萄球菌,链球菌,大肠埃希杆菌,厌氧菌等。

(4)感染性传播疾病

不洁性生活史,过早性生活,多个性伴侣,性生活过频者可致性传播疾病的病原体入侵,引起盆腔炎症,常见病原体为淋病奈瑟菌,沙眼衣原体或合并有需氧菌,厌氧菌感染。

(5)邻近器官炎症直接蔓延

例如阑尾炎,腹膜炎等,以大肠埃希杆菌为主。

(6)慢性盆腔炎急性发作

(7)宫内节育器

一是在放置宫内节育器10天内可引起急性盆腔炎,此时的感染以需氧菌及厌氧菌为主;二是在长期放置宫内节育器后继发感染形成慢性炎症,有时可急性发作。

三、急性盆腔炎的治疗方法

(1)药物治疗无效

盆腔脓肿形成经药物治疗48~72小时,体温持续不降,患者中毒症状加重或包块增大者,应及时手术,以免发生脓肿破裂。

(2)输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿

经药物治疗病情有好转,继续控制炎症数日,肿块仍未消失但已局限化,应行手术切除,以免日后再次急性发作仍需手术。

(3)脓肿破裂

突然腹痛加剧,寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀,检查腹部拒按或有中毒性休克表现,均应怀疑为脓肿破裂,需立即剖腹探查。手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等条件全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能,以采用保守性手术为主;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者,行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。若为盆腔脓肿或盆腔结缔组织脓肿(腹膜外脓肿),可根据脓肿位置经阴道或下腹部切开排脓引流,若脓肿位置低、突向阴道后穹隆时,可经阴道切开排脓,同时注入抗生素;若脓肿位置较高,且较表浅,例如盆腔腹膜外脓肿向上延伸超出盆腔者,于髂凹处可扪及包块时,可在腹股沟韧带上方行腹膜外切开引流排脓。

四、急性盆腔炎的预防措施

(1)女性在月经期间,身体比较虚弱。

因此,一定要注意个人卫生,勤换内衣内裤,尽量避免病原体的入侵。而且,还要尽量避免性生活,因为,这样很容易导致病原体入侵到体内,导致盆腔炎等疾病的发生。

(2)做好急性盆腔炎的预防,一定要杜绝各种感染。

对于女性朋友来讲,在日常生活中,一定要保持会阴部的清洁和干燥。在平时,还要勤换内衣内裤,不穿紧身、化纤质地的内裤。换洗的衣物尽量晾晒在太阳下,接受紫外线杀菌。

(3)对于流产后的女性来讲,做好护理工作,也是做好急性盆腔炎的预防之一。

女性在流产后,身体比较虚弱。潮州妇产医院的专家指出,此时若是不注意个人卫生,或者是过早的恢复了性生活的话,很容易导致病原体的入侵,进而导致疾病的发生。

(4)做好避孕工作,也是急性盆腔炎的预防之一。

做好避孕工作,这样可以尽量减少人工流产的发生。进而,保护了生殖器不受疾病的损害。需要注意的是,女性在流产时,一定要注意手术的严格消毒,避免致病菌侵入。

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