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自己如何检查乳房,乳房检查的方法

导读:拧抬高手臂,右手将指头并拢,仔细检查左边乳房,以手指之指腹轻压乳房,感觉是否有硬块,由乳头开始做环状顺时针方向检查,逐渐向外(约3-4圈),至全部乳房检查完为止。

一、自己如何检查乳房

(1)看面对镜子两手自然下垂,仔细观察乳房两边是否大小对称、有无不正常突起、表皮凹陷或隆起、脱屑、红肿、起皱纹等,再注意乳头有无分泌物、变形或糜烂、凹陷。

(2)触双手握住且置于脑后,手稍往前压,注意观察镜中乳房外形、轮廓是否有上述异常之情形。再将双手放在腰部,上身往前倾,肩膀及手肘稍往前压,观察镜中乳房有无异常。

(3)拧抬高手臂,右手将指头并拢,仔细检查左边乳房,以手指之指腹轻压乳房,感觉是否有硬块,由乳头开始做环状顺时针方向检查,逐渐向外(约3-4圈),至全部乳房检查完为止。此外,要特别注意乳房外上1/4及腋窝处,摸摸是否有不寻常的皮下肿块。同时,轻轻挤乳头,注意有无分泌物。检查完左边乳房,再检查右乳房。

(4)卧平躺下来,在左肩后垫个小枕头或浴巾,因肩部垫高,乳房重心会往内侧移,使得乳房变得平扁易于检查。右手指头并拢,将乳房看成以乳头为中心的圆,由外往内一圈圈按压检查,再轻挤乳头,注意是否有分泌物。

二、乳房检查的方法

1、B超检查

这是一种初步筛检乳房硬块的检查手段,能用来判断肿块性质和位置。但它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差,如果单做这项检查的话,可能会错过较小的肿块。当怀疑乳腺有肿块,B超检查是必须做的。

乳腺彩色B超检查

彩色B超检查无痛苦、无损伤,不会受到致密型腺体的影响,能比较准确地鉴别囊、实性病变。与前三者相比,乳腺B超检查最大的优点在于它可以观察动态的乳腺影像。不过,B超对发现小于5mm肿块的能力较差。

2、红外线扫描

该检查主要是利用正常组织和病变组织对红外线吸收率的不同,而显示透光、暗亮等不同的灰度影像来诊断乳腺疾病。由于这项检查速度快、无放射性因而在体检中常作为乳腺疾病的初筛检查。另外,红外线扫描尤其适合妊娠期和哺乳期的女性进行筛检。

3、钼靶X光

该检查通过将乳房夹在钼靶机的托板上,以便固定乳房得到清晰的图像。当红外线乳透检查发现不明肿块后,就要在医院做一个钼靶X光检查。与普通X光不同,乳腺钼靶X光能精细地记录下不同的软组织留下的X线影像,特别是能捕捉到对乳腺癌具有诊断意义的微小钙化灶。临床应用证实,它能发现小于5mm的癌肿,可以至少比临床手检提前1年发现乳腺癌。不过,出于对放射线辐射致癌论的顾虑,35岁以下的妇女是否每年都进行常规乳腺X线检查仍存在争议。

三、乳房检查的过程

(一)视诊

视诊主要是观察两侧乳房的大小、外形、位置。

1、乳房大小、形状两侧是否对称,有无局限性隆起或凹陷。

2、乳头正常时双侧乳头对称,指向前方。若有乳头方向改变和位置高低改变,提示有乳腺病变。注意是否有凹陷(近期出现凹陷有意义)、位置改变(一般左侧乳头稍低,平第4肋间,有肿块牵拉可两侧乳头高低不一);是否有皲裂、渗出、溢液;乳晕有无糜烂、有无湿疹样改变。

3、乳房皮肤 注意有无红肿、破溃、凹陷(Cooper韧带收缩)、橘皮征(癌细胞侵入表浅淋巴管引起阻塞,导致淋巴水肿)、浅表静脉是否扩张(单侧有意义;妊娠、哺乳或颈部静脉受压时为双侧)。

(二)触诊

主要了解有无肿块及其性质,有无腋窝淋巴结肿大。

方法:用手指掌面而不是指尖作触诊,不要用手抓捏乳房组织,应顺序对乳房外上、外下、内下、内上象限及中央(乳头、乳晕)区作全面检查。轻挤乳头,观察有无溢液,若有溢液,依次挤压乳晕四周,并记录溢液来自哪个乳管。

1、乳房肿块发现肿块时,注意肿块有无压痛及与月经关系,数目、大小、硬度,外形是否整齐,边界是否清晰,表面是否光滑,有无粘连及活动度。

检查肿块是否与皮肤粘连,应轻轻捻起肿块表面皮肤,或双手上举牵拉皮肤,上下左右推动肿块,轻提肿块两侧皮肤观察是否有皮肤凹陷。

检查肿块是否与胸大肌筋膜、胸肌粘连,应先分别在水平方向和垂直方向测试肿块的活动度,然后嘱患者以患肢用力叉腰,使胸大肌紧张,再行测试,比较两次活动度。乳房外下象限已越过胸大肌边缘,检查活动度时,可把患肢放在检查者肩上用力下压,借以紧张乳房深部的前锯肌。

2、腋窝淋巴结有4组:即锁骨下和上组、胸肌组、中央组、肩胛下组。检查者面对受检者,以右手扪其左腋窝,左手扪其右腋窝。先让受检者上肢外展,以手伸入腋顶部,然后将受检者上肢放在检查者的前臂上,从腋顶自上而下扪查中央组、腋窝前壁胸肌组。扪查腋窝后壁肩胛下组淋巴结时,宜站在受检者背后,触摸其背阔肌前内侧。最后检查锁骨上、锁骨下淋巴结。用同法检查对侧。

四、乳房检查的注意事项

1、注重乳房病病史的特殊性,特别是月经婚育史、既往乳房疾病史及乳腺癌家族史等,因这些病史对有倾向性的体检及进一步检查具有重要意义。

2、重视乳房体格检查,避免因过分依赖影像检查,忽略了具有诊断价值的临床体征而误诊,或大撒网似地开出许多检查,使患者因不恰当的辅助检查而承受不必要的各种负担。

3、对初诊的乳腺疾病患者,如体格检查不甚满意时,可嘱患者配合,在最佳体检时间再行检查,如在月经周期的第10天左右检查,以避免因月经周期中乳腺生理变化而造成的干扰。

4、检查时应光照充分,避免微小病变引起的体征被忽略。

5、在检查乳房前要注意乳房的清洁。以棉球沾水或婴儿油清洁乳房,尽量避免使用碱性的清洁液,因为碱性物质会同时洗去乳房上天然的油脂,这些油脂用于保护皮肤免于干燥及龟裂,是很有用的。清洗后切忌用力擦干,轻轻拍打,自然风干即可。

6、注重乳房的对称性,遵循两侧对比、先健侧后患侧的原则,注重检查的全面性,遵循先视诊后触诊、先乳房后全身的原则,不遗漏每一个体征、每一个细节,不遗漏腋窝淋巴结。

7、必要时应用一些增强体征的特殊方法,以确认某一重要体征。如乳头凹陷回缩的检查,为确认两侧乳头是否在同一水平线上,可作弯腰试验,即嘱患者上身前倾,两臂向前伸直,使乳房下垂,此时患侧乳头可因纤维组织牵拉而抬高。另外,为了与先天性及良性乳房疾病造成的乳头凹陷相鉴别,可用手轻轻向外摩挲,先天性及良性病变的乳头凹陷常可复出,而乳腺癌造成的乳头凹陷则多不能复出。又如皮肤粘连的检查,由于乳腺癌侵犯Cooper’s韧带而致皮肤下陷形成的酒窝征,有时也需经加强体征才能确认,可在采光较好的室内,用手轻抬乳房,并嘱患者高举双臂,使皮肤张力增强,此时可在病灶上方见到皮肤凹陷。又如肿瘤与胸壁粘连的检查,可行胸大肌试验,即嘱患者两手*腰,用力使胸肌收缩时,与胸肌发生粘连者则乳房活动受限,放松时活动度增加。

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