什么叫鼠标手鼠标手在发病时的症状特点

一、鼠标手在发病时的症状特点

1、中年女性多见，如为男性，则与职业有关。在银行数钞票的职员、常使劲拖地的清洁工人、网络公司的电脑操作员、在车底下修车的技工等，都很容易得腕管综合征。

2、患者的主要表现首先感觉到拇、食、中指三个手指端麻木疼痛，持物无力，以中指为甚。手部逐渐出现麻木、灼痛，夜间或清晨症状最重，不少患者还会伴有腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状。适当抖动手腕时症状可减轻，有时疼痛可牵涉到前臂，但感觉异常仅出现在腕以下正中神经支配区。

3、体格检查：拇、食、中指有感觉过敏或迟钝。大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性。屈腕试验：屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90度，1分钟内患侧即会诱发出正中神经刺激症状，阳性率70%左右。腕管内有炎症或肿块者，局部隆起，有压痛或可扪及包块边缘。

二、鼠标手的治疗方法有哪些

一、严重的鼠标手需要矫正或者手术治疗:

1.非手术治疗

对患病早期、症状较轻者，可用小夹板等固定腕关节于中立位1～2周，多数患者有效果。另外，可采用腕管内皮质类固醇激素封闭治疗。通常用曲安奈德(曲安西龙、确炎舒松A)0.5g加2%利多卡因1ml局部封闭，每周1次，用3～4周。封闭方法为：在远侧腕横纹紧靠掌长肌腱(如掌长肌腱缺如就在环指的延长线)尺侧进针，针尖指向中指，针管与皮肤成30°角，缓缓进入腕管约2.5cm。如果引起感觉异常，则需退出针头重新定位。有人调查，封闭3次后，81%的患者有缓解，持续1天至40个月不等，但通常2～4个月后复发。如果第一次封闭后无效，则不能再次封闭。还有人发现，局部封闭的效果和手术疗效密切相关，局部封闭效果好则手术治疗的效果必然好。必须注意的是，如果患者患有类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能低下，则必须首先积极治疗原发病。

2.手术治疗

对症状严重、保守治疗2个月无效者应及早手术治疗。通常行腕横韧带切开腕管减压术。手术切口一般采用小鱼际桡侧缘凸向尺侧的弧形切口，并向腕上延长，这样可以避免损伤正中神经掌皮支。将掌长肌腱及桡侧腕屈肌肌腱分别向两侧牵开后即可暴露正中神经及腕横韧带，沿正中神经的尺侧由近及远切开腕横韧带，以免损伤正中神经回返支，因为有约23%的人正中神经回返支穿过腕横韧带至大鱼际肌。

切开腕横韧带后，探查腕管内的情况，如正中神经与周围的肌腱滑囊粘连，则小心松解，如腕管内有新生物则手术摘除。腕横韧带切开后不需重建，止血彻底后缝合伤口。术后短臂石膏固定手于伸腕位7～9天，以免屈肌腱疝出，然后去掉石膏开始主动活动。

　二、轻度鼠标手缓解方法

1.尽量避免上肢长时间处于固定、机械而频繁活动的工作状态下，使用鼠标或打字时，每工作一小时就要起身活动活动肢体，做一些握拳、捏指等放松手指的动作。

2.使用电脑时，电脑桌上的键盘和鼠标的高度，最好低于坐着时的肘部高度，这样有利于减少操作电脑时对手腕的腱鞘等部位的损伤。

3.使用鼠标时，手臂不要悬空，以减轻手腕的压力，移动鼠标时不要用腕力而尽量靠臂力做，减少手腕受力。

4.不要过于用力敲打键盘及鼠标的按键，用力轻松适中为好。

5.鼠标最好选用弧度大、接触面宽的，有助力的分散。

6.使用鼠标时配合使用“鼠标腕垫”垫在手腕处。

7.尝试变换输入方式，用写字板代替键盘输入。

8.生活中注意保健，每天洗澡或采用温热水泡手腕、泡脚，以利血脉保持通畅，促进局部血液循环，坚持补充钙质，多去户外晒太阳，多做锻炼，增强手腕局部的抵抗力。

三、出现鼠标手的病因

腕管综合征发生的原因是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。腕管是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道。前者构成腕管的桡、尺及背侧壁，后者构成掌侧壁。正中神经和屈肌腱（屈拇长肌腱、4条屈指浅肌腱、4条屈指深肌腱）一起由腕管内通过。正中神经走行在屈肌支持带下方，紧贴屈肌支持带。在屈肌支持带远端，正中神经发出返支，支配拇短展肌、拇短屈肌浅头和拇对掌肌。其终支是指神经，支配拇、示、中指和环指桡侧半皮肤。

正常腕管内组织液压力却是稳定的。无论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致腕管内压力增高。最常见的导致腕管内压力增高的原因是，特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其发生的机制尚不明了。有时也可见到其他一些少见病因，如屈肌肌腹过低，类风湿等滑膜炎症，创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经，腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等。也有人认为过度使用手指，如长时间用鼠标或打字等，可造成腕管综合征，有“鼠标手”之说，但这种观点仍存在争议。腕管综合征早在计算机出现期就已经存在，临床上好发人群也不是常用电脑者，女性的发病率较男性更高。腕管综合征还容易出现于孕期和哺乳期妇女，认为与雌激素变化导致组织水肿有关。但许多患者在孕期结束后症状仍然未得到缓解。风湿、类风湿病，糖尿病等可能有一定关系。

四、鼠标手的检查项目

1.电生理检查

电生理检查提示大鱼际肌肌电图及腕指的正中神经传导速度测定有神经损害征，对诊断有一定意义。

(1)神经传导速度测定从腕掌近侧腕横纹至拇短展肌的正常时间间隔小于5ms，而在腕管综合征时其神经传导时间延长。

(2)肌肉电位测定可见大鱼际正中神经所支配的肌肉有失神经改变。

2.X线检查

X线平片可了解腕骨部位有无骨、关节病理改变。

3.关节镜检查

关节镜检查是近年来开展的一种新的检查方法，在关节镜下可以了解腕管内的病理改变情况,可以进一步明确诊断，也可以在镜下做腕管松解术。

4.CT及MRI检查

腕部MRI和CT检查可提供有用的临床信息，可用以了解腕管内情况，但不作为常规检查。