溶血性黄疸原因 如何治疗溶血性黄疸

一、引起溶血性黄疸的原因

1)病因和发生机制：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病,都能发生溶血性黄疸：

①先天性溶血性贫血;

②获得性溶血性贫血.

红细胞大量破坏时,生成过量的非结合胆红素,远超过肝细胞摄取,结合和排泄的限度,同时溶血性贫血引起的缺氧,红细胞破坏释出的毒性物质,均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能,使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸.

2)溶血性黄疸的特征：

①巩膜多见轻度黄染,在急性发作时有发热,腰背酸痛,皮肤粘膜往往明显苍白;

②皮肤无瘙痒;

③有脾大;

④有骨髓增生旺盛的表现;

⑤血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,主要为非综合胆红素增高;

⑥尿中尿胆原增加而无胆红素,急性发作时有血红蛋白尿,呈酱油色,慢性溶血时尿内含铁血黄素增加,24小时粪中尿胆原排出量增加;

⑦在遗传性球形细胞增多时,红细胞脆性增加,地中海贫血时脆性降低.

二、溶血性黄疸怎么治疗

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。正常胆红素最高为17.1μmol/L,其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素13.68μmol/L。溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌的能力，另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，超过正常的水平而出现的黄疸。

首先确定是否有黄疸，皮肤黏膜发黄不一定有黄疸，可能为摄入大量胡萝卜素的食物或某种药物所致。

其次，明确何种类型的黄疸，黄疸的分类有溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天性非溶血性黄疸。溶血性黄疸者有贫血、网织红细胞增多、以非结合胆红素增高为主，尿胆原(+)、尿胆红素(-)、骨髓中红系增生明显等表现，据此做出诊断。

溶血性黄疸的治疗，首先是针对溶血性疾病本身的治疗：清除病因、去除诱因、对症治疗(如对自身免疫性溶血性贫血使用肾上腺皮质激素、血浆置换，对遗传性球形红细胞增多症、某些类型地中海贫血、药物治疗无效的自身免疫性溶血的患者行脾切除等);其次为对症退黄治疗，临床上常用的有茵栀黄、思美泰等，但必须强调，如溶血未解除，退黄是困难的，而且效果是暂时的。

三、溶血性黄疸的偏方

[方一]

绵茵陈30克，粳米50克，白糖适量。先将茵陈洗净，煎水，去渣，留汁液，再以茵陈药液同粳米煮粥，待粥将熟时，加入适量的白糖煮1--2沸即成。每日分2--3次服食，连服7—10天。

本方清肝胆、利湿热，适用于阳黄。

[方二]

茵陈15克，干姜、桂枝各10克，粳米50克。

将茵陈、桂枝、干姜煎水取汗，去渣，再用药汁煮粳米成粥，早、晚分用。

本方温通肝胆，适用于阴黄证。

[方三]

栀子仁30克，粳米100克。将栀子仁研为末，分为4份，以淘洗净的粳米加适量清水煮粥，待粥汁稠粘时，加入栀子末1分，搅匀后服食。喜食甜者可加白糖服食。

本方出自《寿亲养老新书》，功能清热、泻火，适用于黄疽。

[方四]

白茯苓粉20克，赤小豆50克，薏米仁100克。先将赤小豆浸泡半天，与薏米仁共煮粥，赤小豆煮烂后，加茯苓粉再煮成粥，加白糖少许，每日数次，随意服食。

本方健脾祛湿，适用于黄疽。

[方五]

土大黄9克，茵陈15克。水煎服，1次服用。

本方出自《岭南草药志》，适用于黄疸。

[方六]

赤小豆、苦丁香、麻雀各3克。共碚干，研为末，用鼻子闻味。

本方适用于黄疽。

[方七]

田螺10个。水漂去泥，捣烂，露一宿，五更取清汁服。

本方适用于阳黄病后，身面俱黄，吐血，诸药不致者。如黄不退，照前服。

[方八]

积雪草、冰糖各30克。水煎服，1日1剂。

本方适用于湿热黄疽。

[方九]

梅花草15克，小白蒿、秦艽、黄柏、红花各6克，五灵、脂、广木香各3克。共研细末，每服3叫.5克，每日3次，白糖水送服。

本方适用于黄疸型肝炎。

[方十]

鲜车前草10株，天青地白草、馥浆草、绵茵陈、白花蛇舌草、大青叶、板蓝根、郁金各20克。水煎，日1剂，分3次服。

本方为贵阳中医学院教授季昌源方，功能清热解毒，退黄除湿，适用于黄疽症之阳黄。

[方十一]

茵陈30克，栀子9克，黄柏15克，大黄9克，大青叶30克，川金钱草60克。水煎，日1剂，早晚服。

本方为邱会河老中医经验方，适用于阳黄初起，大便干燥者，退黄效果甚好。

[方十二]

茵陈30克，茯苓15克，猪苓、白术各9克，泽泻15克，川金钱草60克，藿香9克。水煎服，日1剂，分2次服。

本方利湿退黄，适用于身面俱黄，但湿邪较重者。

[方十三]

茵陈30克，干姜6克，熟附片、白术各9克，茯苓、泽泻各11克，焦三仙各9克，熟苡仁30克。水煎服，每日1剂，分3次服完。

本方温化寒湿，适用于皮肤黄染晦暗，如烟熏或如尘土，即寒湿阴黄证。

[方十四]

柴胡、当归各9克，赤芍15克，白术、茯苓各9克，茵陈30克，郁金9克，薄荷3克。水煎服，日1剂，早晚服。

本方疏肝理血，适用于肝脾不和所致的黄疸证。

[方十五]

生首乌、连翘、丹皮、大青叶、板蓝根、半枝莲、茜草、丹参各15克，柴胡12克，茵陈、白茅根各30克，甘草6克。前者冷水浸泡连煎2次，加水高出药面1--2寸。用砂锅煎煮沸后约30分钟，滤出药液再加水煮。两次药液加在一起，1日分3次服完。每日1剂，连服50--60剂。

本方为河南著名中医翟明义验方，功能清热解毒，清肝利胆，除湿热、退黄疸。

主治：湿热蕴结型黄疽(阳黄)。对急性乙型黄疽型肝炎乙肝血清标志物抗原三项阳性及转氨酶、总胆红质、黄疽系数升高者有效。以发热或不发热、身黄、目黄、尿黄三大主症为特征。

加减运用：大便干加大黄10克;关节痛加忍冬藤30克;皮肤瘙痒加荆芥15克;阴黄去连翘、大青叶、板蓝根、半枝莲，加黄芪30克、仙灵脾15克、焦白术10克，生首乌改为蒸首乌，丹参加至30克;热重者加黄连10克;湿重者加苍术、佩兰各15克。

本方对湿热蕴结患者，特别是黄疽、转氨酶升高、乙肝标志物阳性患者疗效较好。据50例患者统计HBsAg、抗HBc、HBeAg三阳转阴者30例;转氨酶、黄疽转正常者47例。但本方对慢性迁延性乙肝抗原三项阳性者疗效欠佳。

[方十六]

水发香菇60克、豆腐皮3张、冬笋、荸荠各150克，面粉、苏打粉各10克，花生油300克，五香粉0.3克，嫩姜10克，味精、酱油、芫荽各适量。将香菇去蒂、洗净，切成条;冬笋剥壳，也切成条，面粉置碗中，加水150克，酱油、味精、苏打粉适量搅匀成面糊。用花生油炒香菇，片刻再加人冬笋、荸荠，炒透加酱油、五香粉、味精。将豆腐皮切成适当大小的皮，放上香菇、冬笋、荸荠、嫩姜条卷起，用面粉糊粘合，再将整个卷子放人面粉糊中蘸匀。将若干个卷子，放在烧热的花生油中炸至酥脆，取出配香菜即成。

本方清热、化痰、消积。适用于温病口渴、黄疽、热淋、痞积。

本病又称之为溶血性黄疸，临床上多见于自身免疫性溶血性贫血，以及葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏造成的溶血所致的胆红素增高症。故预防应针对病因进行，对于有上述疾病的患者应积极治疗，对于自身免疫性溶血性贫血，可切掉脾脏可减少复发。对于葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏造成的溶血所致的黄疸，应避免吃蚕豆、避免接触樟脑球等物质。

四、成人溶血性黄疸的治疗方法

治疗方法：

溶血性黄疸一般可以引起贫血，黄疸，肝脾肿大等症状，因为胆红素升高。可以对新生儿产生神经毒性作用，造成不同程度的智力受损，引起胆红素脑病，核黄疸，这种情况一般要是白蛋白或者用蓝光治疗等降低胆红素。可以用激素泼尼松等治疗溶血，贫血严重可以输血治疗。

溶血性黄疸一般多见于中毒、输血等，都可以出现了明显的贫血、发热、黄疸、出血等，影响了正常的生活，这种情况下，需先查清引起的原因。

需适当用些药物如茵栀黄颗粒都可以逐渐好转的，如果有原发病的存在，需针对性的治疗。

我们应该对此加以重视，将治疗方法告诉我们身边的患者朋友，同时也要加强自身的保护，避免自己也遭受成人溶血性黄疸的困扰。